结石需要做手术吗

结石是否需要做手术需综合结石类型与部位、引发症状严重程度及患者整体健康状况判断，肾结石较小可尝试非手术，较大或有严重情况需手术，儿童肾结石更谨慎，输尿管结石直径大等情况需手术，膀胱结石较小可膀胱镜碎石，大或有梗阻等需手术且老年男性常与前列腺增生相关，剧烈肾绞痛经保守治疗不缓解等需手术且基础疾病患者手术风险评估重要，身体状况差者优先保守治疗，身体好者符合指征可积极手术。

结石的类型与部位

肾结石：较小的肾结石（直径小于6毫米左右），可通过大量饮水、适度运动，部分可自行排出，不一定需要手术。而较大的肾结石（直径大于6毫米），若引起严重肾积水、反复肾绞痛等情况，可能需要手术治疗，如体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术等。对于儿童肾结石，需更谨慎评估，优先考虑非手术方式，如调整饮食、增加液体摄入等，仅在保守治疗无效且病情严重时才考虑手术。

输尿管结石：输尿管结石直径小于6毫米且没有严重梗阻时，可先尝试药物排石等保守治疗。若结石直径大于6毫米，或保守治疗无效、引起输尿管严重梗阻、肾功能受损等情况，则需手术干预，常用手术方式有输尿管镜碎石取石术等。女性输尿管结石在治疗时需考虑生理结构等因素，手术选择需更精准考量。

膀胱结石：较小的膀胱结石可通过膀胱镜下碎石等手术取出；较大的膀胱结石或合并有膀胱出口梗阻等情况时，可能需要开放性手术取石。老年男性膀胱结石往往与前列腺增生等因素相关，手术治疗需同时处理相关病因。

结石引发的症状严重程度

若结石引起剧烈难忍的肾绞痛，经保守治疗无法缓解，严重影响患者生活质量和健康，通常需要手术解除梗阻以缓解症状。对于患有基础疾病（如心脏病等）的患者，手术风险评估更为重要，需在控制基础疾病稳定的情况下权衡手术利弊。

患者的整体健康状况

对于身体状况较差、不能耐受手术的患者，可能会优先选择保守治疗来控制结石相关症状。而身体状况良好的患者，在符合手术指征时可更积极考虑手术治疗以彻底解决结石问题。例如年轻、无严重基础疾病的患者，若结石符合手术指征，手术治疗往往是更有效的解决方式；而老年体弱患者，可能更倾向于相对保守的治疗策略，但需密切监测结石情况。