哪种痔疮必须要做手术

以下情况需考虑手术治疗：反复发作且症状严重的内痔，如频繁出血致贫血、脱出不能回纳等；嵌顿性痔，痔核脱出不能回纳伴剧烈疼痛等；混合痔且症状严重，如严重疼痛、出血、脱出经保守治疗无效等，不同年龄、性别、生活方式的患者，符合相应情况时均可能需要手术，嵌顿性痔需及时手术，混合痔严重时也需手术且术后要调整生活方式防复发。

一、反复发作且症状严重的内痔

内痔是痔疮的一种类型，当内痔出现反复发作，比如频繁出血，出血量较多，严重时可能导致贫血；或者内痔脱出后不能自行回纳，需要用手推回甚至无法回纳，严重影响生活质量时，通常需要考虑手术治疗。例如，一些患者内痔经常脱出，且脱出后疼痛明显，严重影响日常的行走、坐立等活动，经过保守治疗效果不佳时，就需要手术干预。不同年龄的患者，如老年人由于身体机能相对较弱，若内痔反复发作且症状严重，手术可能是改善生活质量的必要选择；而年轻人如果内痔严重影响工作和生活，也需要考虑手术。

二、嵌顿性痔

嵌顿性痔是指痔核脱出肛门外不能回纳，并且伴有剧烈疼痛、水肿、淤血甚至坏死的情况。这种情况非常痛苦，且容易引起严重的并发症，必须通过手术来解决。无论年龄大小，一旦发生嵌顿性痔，都需要及时手术。例如，年轻患者在剧烈运动等诱因下发生嵌顿性痔，若不及时手术，可能会导致痔核坏死等严重后果；老年患者本身身体恢复能力相对较差，嵌顿性痔带来的痛苦更大，更需要尽快手术解除痛苦。

三、混合痔且症状严重

混合痔同时具有内痔和外痔的症状，当混合痔出现严重的疼痛、出血、脱出等症状，经过保守治疗无效时，也需要手术治疗。比如混合痔患者经常大量出血，导致患者面色苍白、乏力等贫血表现，或者混合痔脱出后水肿严重，疼痛难忍，影响患者的正常生活，此时手术是较好的治疗选择。不同性别患者，混合痔严重时都需要手术干预，对于女性患者，在考虑手术时可能需要更多关注术后对生活美观等方面的影响，但如果病情需要，手术仍是必要的；对于男性患者，同样要根据病情严重程度决定是否手术。生活方式不健康的患者，如长期久坐、便秘等导致混合痔严重的，也需要通过手术来解决问题，并且术后需要调整生活方式以防止复发。