腹股小肠疝气

腹股小肠疝气即腹股沟疝，是腹腔内小肠等器官或组织通过腹股沟区腹壁薄弱点或孔隙突出至体表的病理状态，好发于儿童、老年男性及长期腹压增高人群，若未及时干预可能导致嵌顿、肠缺血等严重并发症。

一、疾病本质与高危因素

腹股沟疝分为先天性和后天性，先天性与腹壁发育异常有关（儿童多见），后天性因腹壁肌肉萎缩、慢性损伤或腹压增高（便秘、前列腺增生、肥胖等）导致。高危因素包括：1.年龄（儿童腹壁未成熟、老年人肌肉退化）；2.性别（男性发病率约为女性10-15倍，因精索通过腹股沟管形成先天性薄弱区）；3.腹压长期增高（慢性咳嗽、长期便秘、重体力劳动等）；4.既往腹部手术史或外伤史；5.遗传因素（家族性腹壁薄弱倾向）。

二、临床表现特征

典型表现为腹股沟区或阴囊（男性）出现可复性肿块，站立、咳嗽或用力时增大，平卧或按压可回纳。部分患者伴局部坠胀感或隐痛，若肿块突然变硬且无法回纳，伴随剧烈疼痛、恶心呕吐，提示嵌顿，需紧急就医。儿童患者常因哭闹时肿块明显就诊，需与鞘膜积液（透光试验阳性）鉴别。

三、诊断与鉴别要点

医生通过体格检查（触诊肿块可复性、咳嗽冲击感）初步诊断，超声检查可明确疝内容物性质及缺损大小，必要时CT评估。鉴别诊断包括鞘膜积液（液体透光）、腹股沟淋巴结炎（红肿热痛）、脂肪瘤（质地硬、边界清）。

四、治疗原则与干预方式

1.非手术干预：1岁以下婴幼儿可观察，部分随生长自愈；成人无症状且疝囊小者可使用疝带临时缓解，但不建议长期依赖。2.手术治疗：嵌顿疝需紧急手术，择期手术可选择无张力疝修补术（补片加强，术后恢复快）或腹腔镜修补术（微创）。药物仅用于术前镇静或术后对症止痛（需遵医嘱），避免自行用药。

五、特殊人群管理建议

儿童患者：避免剧烈哭闹，及时处理便秘、咳嗽；1岁后未闭合或嵌顿时需手术。老年患者：合并心肺疾病者术前优化功能，选择局麻或椎管内麻醉，术后尽早下床活动。女性患者：妊娠后期腹压增加可能加重疝，分娩后评估疝情况，哺乳期结束后择期手术。肥胖人群：术前减重5%-10%，术中避免补片污染，术后3个月内避免重体力劳动。