褥疮怎么治疗

褥疮治疗需以分期减压护理为基础，结合营养支持、药物干预及特殊人群优化护理，核心措施包括：分期处理与基础减压、非药物干预、药物治疗、特殊人群护理及预防管理。

一、分期处理与基础减压护理

1.分期处理：淤血红润期每2小时翻身，使用防压疮床垫；炎性浸润期保护水疱，禁用刺破；浅度溃疡期以生理盐水轻柔冲洗，去除坏死组织；深度溃疡期由专业团队评估，必要时手术清创。

2.基础减压：骨隆突部位（骶尾部、足跟）使用硅酮类防压疮贴保护，每30分钟检查受压皮肤，保持清洁干燥，避免尿便、汗液刺激，尿失禁者及时更换尿布。

二、非药物干预与营养支持

1.物理干预：采用交替压力床垫、轮椅减压垫分散压力，每30分钟调整体位，确保压力分布均匀；

2.营养支持：每日摄入优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）、维生素C（新鲜蔬果）及锌（坚果、全谷物），糖尿病患者需控制血糖至空腹≤7.0mmol/L，必要时补充口服营养制剂；

3.湿性愈合护理：使用水胶体敷料、透明贴保持创面湿润环境，促进上皮细胞迁移，避免酒精、碘伏等刺激性消毒剂。

三、药物治疗原则

1.感染控制：创面感染时外用莫匹罗星软膏（需无菌操作），感染严重时口服抗生素需遵医嘱；

2.愈合促进：局部外用表皮生长因子凝胶，加速肉芽组织生长；

3.疼痛管理：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药，避免长期使用影响创面修复。

四、特殊人群护理

1.老年人：皮肤脆弱，缩短翻身间隔至每1.5小时，使用低敏润肤剂保持皮肤弹性，避免用力擦拭；

2.糖尿病患者：严格控制血糖至空腹≤7.0mmol/L，避免高渗环境加重感染，创面使用无菌敷料；

3.儿童：皮肤薄嫩，使用小尺寸定制化床垫，避免成人翻身设备，禁用刺激性药物，重点保护易受压部位。

五、预防与综合管理

1.风险评估：采用Braden评分表（≤18分提示高风险），每周评估，重点关注老年、长期卧床、营养不良患者；

2.生活方式调整：增加床上肢体主动活动（如踝泵运动），肥胖者控制体重，避免局部持续受压；

3.家属培训：掌握翻身、减压技巧，保持皮肤清洁干燥，心理支持避免焦虑情绪影响康复。