老是肛裂怎么办

老是肛裂通常提示存在慢性肛裂或诱发因素未去除，需从明确诱因、改善日常管理、科学用药、特殊人群护理及及时就医五方面综合干预。

一、明确反复肛裂的常见诱因。长期便秘导致粪便干硬反复损伤肛管皮肤是核心诱因，约80%的慢性肛裂与便秘相关。此外，长期腹泻使肛门局部潮湿刺激、反复摩擦，长期久坐、饮食辛辣刺激、膳食纤维摄入不足（每日＜25g）、炎症性肠病、糖尿病等基础疾病，或肛管解剖结构异常（如肛门狭窄），均会增加肛裂复发风险。

二、针对性改善日常管理措施。1.饮食调整：每日摄入蔬菜300~500g、水果200~350g、全谷物50~100g，同时保证每日饮水1.5~2L，避免辛辣、酒精及油炸食品，减少粪便对肛管的刺激。2.排便习惯：养成晨起或餐后30分钟排便习惯，排便时不屏气用力，控制排便时间＜5分钟，避免久坐马桶，减少肛管皮肤反复摩擦。3.局部护理：便后用37~40℃温水冲洗肛门，每日1~2次，保持肛门干燥，避免使用肥皂等刺激性清洁用品。4.生活方式：每日适度运动（如快走30分钟），避免长时间久坐，减少腹压增高行为（如搬重物），降低肛管压力。

三、科学选择药物辅助治疗。疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶缓解疼痛，硝酸甘油软膏促进局部血液循环（需遵医嘱使用，注意可能出现头痛等副作用）。便秘严重时可短期使用乳果糖（渗透性泻药，安全性较高），避免番泻叶等刺激性泻药导致肠道功能紊乱。

四、特殊人群注意事项。儿童肛裂多因便秘或尿布刺激，需优先改善排便习惯，每日补充10g膳食纤维，避免使用成人药物，必要时就医；老年人需增加益生菌摄入调节肠道菌群，如双歧杆菌、乳酸菌制剂；孕妇需避免自行使用泻药，可在医生指导下使用乳果糖，产后加强盆底肌训练；糖尿病患者需严格控制血糖，保持肛门清洁干燥，避免自行用药，及时就医排查感染风险。

五、及时就医的指征。若出现裂口持续＞2周未愈合、疼痛剧烈影响睡眠或日常活动、便血量大（每次＞5ml）、伴随发热或肛门周围红肿包块，需及时到肛肠科就诊，排除肛门狭窄、克罗恩病等器质性病变，必要时接受手术治疗（如侧方内括约肌切断术）。