中耳炎吃什么药比较好

中耳炎用药需依据类型、病原体及个体情况选择，细菌感染引发的急性化脓性中耳炎可使用抗生素，病毒感染或分泌性中耳炎常以非药物干预或局部用药为主，特殊人群需在医生指导下用药。

一、按中耳炎类型选择药物

1.急性化脓性中耳炎：多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染，2021年《中国儿童急性中耳炎诊疗指南》推荐，2岁以上儿童可口服阿莫西林克拉维酸钾，2岁以下若症状严重（如高热、耳痛剧烈），可考虑该药物。成人常用头孢类抗生素（如头孢呋辛）。

2.分泌性中耳炎：以咽鼓管功能障碍为核心，需改善中耳通气，可短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），儿童需选择儿童剂型，孕妇避免使用影响胎盘功能的药物。

3.慢性中耳炎：稳定期以手术干预为主，急性发作时按急性化脓性中耳炎处理，长期用药需评估听力损失程度。

二、非药物干预优先原则

1.儿童：6个月以上可用温毛巾敷耳（40℃左右）缓解疼痛，每日3次，每次10分钟；鼻塞时用生理盐水鼻腔冲洗，改善咽鼓管通畅度。2岁以下儿童避免非必要药物，优先物理干预。

2.成人：保证每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激食物减少咽鼓管黏膜充血，规律作息增强免疫力。

三、特殊人群用药禁忌

1.儿童：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），因其可能损伤内耳毛细胞导致听力下降；避免使用含伪麻黄碱的减充血剂（如成人滴鼻剂），儿童剂型需按体重调整剂量。

2.孕妇/哺乳期：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），FDA妊娠分级B类，哺乳期需观察婴儿是否出现腹泻等过敏反应。

3.肾功能不全者：避免使用头孢唑林等肾毒性抗生素，优先选择阿莫西林等肾毒性较低的药物，用药期间监测肾功能指标。

四、避免抗生素滥用的科学依据

病毒性中耳炎（约占80%）无需抗生素，2020年《新英格兰医学杂志》研究显示，70%儿童病毒性中耳炎可在1周内自愈，滥用抗生素使耐药菌比例上升，增加后续治疗难度。

五、就医与停药提示

出现持续高热（超过39℃）、耳周红肿、面瘫等症状，需立即就医；抗生素需足疗程服用（如7~10天），不可自行停药，避免症状反复或转为慢性。