鼻腔镜检查

鼻腔镜检查是一种通过内镜观察鼻腔及鼻咽部结构与病变的侵入性检查方法，广泛用于诊断鼻腔、鼻窦、鼻咽部疾病，如鼻出血、鼻息肉、鼻窦炎、鼻咽癌等。检查时使用的内镜分为硬性和软性两种类型，硬性鼻腔镜成像清晰、视野固定，适用于鼻腔结构复杂或需活检的患者；软性鼻腔镜柔韧性强，患者舒适度较高，适合鼻腔敏感或狭窄的情况。

一、检查前准备需遵循以下原则：检查前4小时禁食禁水，避免检查中恶心呕吐；高血压患者需提前将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需调整血糖至空腹8.3mmol/L以下，防止术后感染风险；长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）者需提前停药3-5天，凝血功能异常者需检测INR值，避免操作中出血。

二、检查过程中需注意配合：患者取坐位或半卧位，头部微前倾，鼻腔黏膜会喷洒局部麻醉剂（如丁卡因），可能出现短暂鼻腔酸胀感，需避免吞咽或剧烈咳嗽，以免内镜损伤黏膜；儿童（2岁以上）可在家长陪同下操作，必要时采用基础镇静，全程需固定头部避免突然移动；孕妇建议在孕中期（13-27周）进行，避免孕期早期或晚期刺激宫颈。

三、检查后护理及注意事项：术后鼻腔可能有少量渗血，可用手指轻压鼻翼5-10分钟止血，避免用力擤鼻、挖鼻；术后24小时内避免剧烈运动、辛辣饮食及热水浴，减少鼻腔黏膜充血；若出现持续出血（每小时超过2ml）、剧烈头痛或发热（体温超过38℃），需立即就医。

四、特殊人群温馨提示：老年患者需评估心肺功能，检查前进行心电图筛查，避免因操作引发心律失常；儿童（2岁以下）需全身麻醉下操作，术前需禁食6小时、禁水4小时，家长需签署知情同意书并配合医生固定患儿头部；凝血功能障碍患者需提前2周停用抗凝药，术前检测血小板计数及凝血因子水平，必要时在检查中预防性使用止血药物。

五、禁忌症及风险提示：鼻腔急性炎症期（如急性鼻窦炎）需暂缓检查，待炎症控制后进行；对麻醉剂过敏者（如普鲁卡因过敏）需改用其他麻醉方式；操作可能引发鼻腔黏膜损伤、出血（发生率约0.5%-2%）、短暂性头痛，严重并发症（如鼻腔穿孔、鼻中隔血肿）罕见，需选择经验丰富的医生操作降低风险。