痔疮，就是大便时疼痛，出血

痔疮是肛门直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的静脉团，典型症状包括排便时疼痛、鲜红色出血（滴血或便纸带血），疼痛多因痔核嵌顿、血栓形成或排便时摩擦所致，出血常与内痔黏膜破损相关。

一、定义与类型

痔疮分为内痔、外痔和混合痔三类。内痔位于齿状线以上，主要表现为无痛性间歇性便血，严重时可脱出肛门外；外痔位于齿状线以下，表现为肛门不适、潮湿不洁，血栓性外痔可伴剧烈疼痛；混合痔则同时具备内痔和外痔特征，症状更复杂。

二、疼痛与出血的机制

疼痛：排便时腹压增加导致痔核受挤压，若痔核表面黏膜破损或嵌顿（无法回纳），会刺激神经末梢引发疼痛，外痔或混合痔患者疼痛更明显，血栓性外痔疼痛可能持续数天。出血：内痔黏膜充血脆弱，排便时摩擦易破损，血液鲜红，通常不与大便混合，滴血或便纸带血，长期出血可能导致缺铁性贫血。

三、诱发因素

年龄增长（30岁后静脉壁弹性下降）、长期便秘（排便时间超过5分钟）、久坐久站（职业司机、教师等）、饮食辛辣刺激（辣椒素刺激肠道黏膜）、肥胖（增加腹压）、妊娠（子宫压迫盆腔静脉）、慢性疾病（高血压、糖尿病影响静脉回流）等均为常见诱因。

四、非药物干预核心原则

饮食调整：每日摄入膳食纤维25-35g（如全谷物、绿叶菜），每日饮水1500-2000ml，避免辛辣、油炸食物；排便管理：养成定时排便习惯，避免久蹲（＜5分钟），排便时不屏气用力；局部护理：便后温水冲洗肛周，40℃左右温水坐浴（每次15分钟，每日1-2次），穿宽松棉质内裤；运动建议：每天30分钟低强度运动（如快走、提肛运动），促进肛周血液循环。

五、特殊人群注意事项

儿童：痔疮罕见，若出现便血，优先排查便秘、肛裂或肠道息肉，避免自行用药，需儿科或肛肠科就诊；孕妇：孕期痔疮发生率达30%-50%，可通过调整饮食（如燕麦、西梅）、温水坐浴缓解，禁用含麝香的痔疮膏；老年人：血管弹性差，便秘时避免用力排便，可短期使用渗透性缓泻剂（如乳果糖），需监测血糖、血压；糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），避免因血糖高导致伤口愈合延迟，出血量大时需紧急就医。