阑尾炎的前兆是什么

阑尾炎的前兆主要表现为上腹部或脐周隐痛~右下腹疼痛的转移性特征，伴恶心呕吐、低热等非特异性症状，部分特殊人群症状可能不典型，需结合体征与检查综合判断。

1.疼痛特征：早期隐痛或钝痛，多为上腹部或脐周持续性隐痛，疼痛强度较轻，常被误认为胃部不适，尤其在饭后或剧烈活动后出现，休息后可短暂缓解；疼痛逐渐转移至右下腹，位置固定，按压时疼痛加剧（麦氏点压痛），疼痛转移过程通常持续6~12小时，部分患者无明显转移过程，直接表现为右下腹疼痛。

2.消化系统症状：恶心与呕吐约60%~70%患者早期出现恶心，1~2次呕吐后症状可暂时缓解，呕吐物多为胃内容物，无胆汁或咖啡样物时提示病情未累及肠道高位梗阻；食欲减退与消化异常表现为对油腻食物耐受下降，进食后腹胀或轻微腹痛，少数患者出现便秘或腹泻（每日1~3次稀便），排便后腹痛无明显缓解。

3.全身表现：低热与乏力体温多在37.5~38℃，持续数小时至1天，伴轻微乏力、精神不振，部分患者自觉“浑身不舒服”，无明显寒战；心率与血压变化早期心率轻度加快（80~100次/分钟），血压基本正常，若出现心率>100次/分钟或血压下降，提示炎症进展或合并感染性休克风险。

4.特殊人群前兆差异：儿童腹痛定位不明确，常表现为哭闹、拒按、拒绝活动，可能伴呕吐但无明确转移痛，易被误认为“消化不良”或“肠套叠”，需动态观察腹部体征变化；老年人疼痛阈值升高，腹痛轻微但右下腹压痛范围广，可无明显发热，可能因基础疾病（如糖尿病）掩盖症状，需结合血常规、CT检查判断；孕妇随子宫增大，阑尾位置上移至右上腹或脐周，疼痛可能放射至右腰部，早期症状不典型，易误诊为“妊娠反应”，需超声检查排除阑尾炎；有基础疾病者（如慢性胃病、肠易激综合征）腹痛可能被原有症状掩盖，需警惕“急性发作”，避免仅对症处理。

5.需紧急就医的预警信号：疼痛突然加重并扩散至全腹，伴腹肌紧张、腹部拒按；高热（>38.5℃）持续超过24小时，伴寒战、意识模糊；频繁呕吐（>3次/小时）、停止排气排便，提示肠道梗阻风险；皮肤出现苍白、冷汗、四肢冰凉，提示休克早期表现。