确诊腹股沟疝需要做哪些检查

确诊腹股沟疝主要依靠病史采集与体格检查，必要时结合超声检查或影像学评估。超声检查可直观显示疝囊位置及内容物，CT/MRI适用于复杂病例或需评估解剖结构的情况。

一、病史采集与体格检查

病史采集需明确症状特点，包括腹股沟区是否出现可复性肿块（站立或用力时突出，平卧后缩小或消失），是否伴随疼痛、坠胀感，以及诱发因素（咳嗽、哭闹、重体力劳动等）和缓解方式。体格检查时，患者取站立位，检查者触诊腹股沟区，嘱其咳嗽或屏气增加腹压，观察肿块是否出现及位置变化；回纳肿块后按压内环口（腹股沟韧带中点上方1.5cm处），再次增加腹压，判断肿块是否再次突出，以区分直疝（疝囊从直疝三角突出，不进入阴囊）或斜疝（疝囊沿精索进入阴囊）。

二、超声检查

超声是诊断腹股沟疝的首选无创检查，可实时观察疝囊大小、位置及内容物性质（如肠管、脂肪组织等），明确疝环直径、疝囊颈部宽度及与周围血管的关系。对婴幼儿患者，超声能避免CT辐射暴露，清晰显示疝内容物；对成年患者，可区分疝囊与睾丸、精索血管的解剖关系，辅助判断是否合并嵌顿。

三、CT或磁共振成像（MRI）检查

CT检查适用于评估复杂疝（如巨大疝、复发疝或合并其他疾病），能清晰显示疝囊与周围解剖结构（如股血管、精索）的关系，明确是否存在嵌顿或肠管缺血征象。MRI检查软组织分辨率高，对无法耐受CT辐射或需评估疝内容物细节（如脂肪浸润、粘连）的患者适用，但体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁忌，且检查时间较长。

四、其他辅助检查

血常规、电解质及凝血功能检查可辅助评估全身状况，排除感染或贫血等手术禁忌；心电图、胸部X线检查用于老年患者或合并心肺疾病者，评估手术耐受性。

五、特殊人群检查注意事项

婴幼儿因疝内容物多为肠管，超声检查可安全明确诊断，建议在6月龄后观察，若肿块持续存在或增大，需尽早干预；老年患者合并慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素时，检查前需详细评估心肺功能，优先选择超声；孕妇因腹压生理性增加易诱发疝，超声为安全检查方式，应避免CT/MRI增强扫描；体内有金属植入物者禁用MRI，需改用超声或增强CT（视具体情况）。