症状，低烧，扁桃体肿大

低烧伴随扁桃体肿大的常见原因包括病毒感染（如腺病毒、流感病毒）、细菌感染（如A组β溶血性链球菌）及其他感染性疾病。处理需优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物。

一、常见病因

1.病毒感染：最常见，多伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状，扁桃体呈双侧肿大，表面可见白色或黄色伪膜（质地较软，擦去后不出血），病程通常1~5天，可通过病毒检测或血常规（淋巴细胞升高）确诊。

2.细菌感染：以A组β溶血性链球菌为主，扁桃体肿大明显且表面可见脓性分泌物或脓点，可能伴随颈部淋巴结肿大，需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP）确认，部分患者可能继发风湿热、肾小球肾炎。

3.其他感染：如传染性单核细胞增多症（EB病毒），伴随皮疹、肝脾肿大；支原体感染可无明显脓点，需结合血清学检查。

二、临床特点与评估

1.症状特征：扁桃体肿大表现为吞咽疼痛、异物感，儿童可能因疼痛拒食或流涎；低烧指体温37.3~38℃，持续超过3天未缓解需警惕细菌感染或非感染性因素（如免疫性疾病）。

2.基础疾病影响：有哮喘、心脏病者，肿大扁桃体可能加重气道狭窄；糖尿病患者感染易扩散，需严格监测血糖。

三、干预措施

1.非药物干预：充分休息，避免辛辣刺激饮食，每日饮水1500~2000ml；儿童可用温盐水漱口（250ml温水加1/4茶匙盐），需监护人协助防止呛咳；疼痛明显时，冷敷颈部缓解症状。

2.药物使用原则：体温超过38.5℃或疼痛显著时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（低龄儿童禁用阿司匹林，可能引发Reye综合征）；明确细菌感染时，在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免自行滥用。

3.特殊人群处理：婴幼儿（＜2岁）禁用复方感冒药，以物理降温为主；孕妇优先选择对乙酰氨基酚（FDAB类），避免阿司匹林；老年人及慢性病患者建议48小时无改善即就医，防止感染扩散。

四、就医提示

出现持续高烧（＞38.5℃且超3天）、呼吸困难、扁桃体周围脓肿、皮疹、关节痛等症状时需立即就医。儿童若出现拒食、脱水（尿量减少、口唇干燥）、精神萎靡，应及时就诊。