脾的作用和功能是什么

脾是人体内兼具免疫防御、储血调节、滤血清废、造血代偿及血小板调控的重要器官，其功能异常与感染、贫血、出血等疾病密切相关。

一、免疫防御功能

脾是外周免疫应答的核心器官，通过两种途径发挥作用：体液免疫中，B淋巴细胞在脾内富集并受抗原刺激后分化为浆细胞，分泌免疫球蛋白（如IgG、IgM），参与中和毒素、凝集病原体；细胞免疫中，T淋巴细胞在脾内完成活化、增殖，通过细胞毒性T细胞直接杀伤病原体感染细胞。脾内巨噬细胞通过补体系统（如C3b受体）识别、吞噬病原体，将抗原呈递给淋巴细胞启动特异性免疫。

二、储血与血容量调节

脾内约40ml血窦组成储血池，正常状态下可储存总血量的4%。急性失血或剧烈运动时，脾包膜下平滑肌收缩，将储存血液快速释放至循环系统，维持血压稳定；血容量不足时，脾收缩可减少循环血量，长期收缩可能引发脾功能亢进。

三、滤血与衰老细胞清除

脾是外周循环中衰老红细胞、血小板的主要清除场所。红细胞寿命约120天，随年龄增长变形能力下降，流经脾时被巨噬细胞识别并吞噬，血红蛋白分解为铁、珠蛋白和血红素，血红素代谢为胆红素。此外，脾通过巨噬细胞清除异常血小板及异物颗粒，防止血管栓塞或免疫反应。

四、造血功能代偿

胚胎期脾是主要造血器官，出生后造血功能退化，骨髓成为唯一造血场所。但骨髓造血功能受损时（如骨髓纤维化、重度溶血性贫血），脾可启动髓外造血，生成红细胞、粒细胞及血小板，此时血常规可见幼稚粒细胞、有核红细胞，代偿机制可能增加脾肿大风险。

五、血小板调节作用

脾内血窦可储存约1/3循环血小板，通过血小板膜糖蛋白受体（如GPIIb/IIIa）与血管性血友病因子结合，维持血小板活性。机体止血时，脾收缩促使血小板释放入血，参与一期止血过程。脾切除后，血小板可能短暂升高，需注意血栓风险。

特殊人群注意事项：婴幼儿免疫系统未成熟，脾肿大可能与感染或溶血性疾病相关，需监测免疫指标；老年人脾组织萎缩，滤血能力下降，感染后易出现血小板减少；有脾切除史者，应术前接种肺炎球菌、流感等疫苗，避免剧烈运动或接触传染病患者，日常注意伤口护理，预防感染性休克。