破伤风症状

破伤风由破伤风梭菌经伤口侵入人体在缺氧环境繁殖产毒致肌痉挛，有局部和全身症状，局部症状常见于特定部位，全身症状分前驱期和发作期，新生儿破伤风有其特定发病及症状表现，老年人症状可能不典型但进展快，儿童症状急骤严重需特殊护理。

局部症状：常见于新生儿脐带残端、产妇产道或手术伤口等局部，一般潜伏期较长，症状较轻，表现为受伤部位附近肌肉的轻度痉挛，如受伤部位疼痛、肌肉紧张等。

全身症状

前驱期：一般持续1-2天，患者常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等症状。此阶段症状往往容易被忽视，因为这些表现缺乏特异性，可能与其他普通疾病的早期表现混淆。对于有受伤史的人群，若出现这些非特异性症状应提高警惕。

发作期：典型症状是在肌肉紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。首先受累的肌群是咀嚼肌，患者会出现咀嚼不便、张口困难，随后可累及面部肌肉，表现为苦笑面容；颈部肌肉痉挛时可出现颈项强直；背部肌肉痉挛时，由于背部肌群较为有力，可出现角弓反张；四肢肌肉痉挛时，可出现屈肌比伸肌痉挛更明显，导致患者出现握拳、屈肘、屈膝等姿态。在发作过程中，患者神志清楚，表情痛苦，任何轻微的刺激，如光线、声音、触碰、饮水等，均可诱发强烈的阵发性痉挛，发作时患者可伴有大汗、呼吸急促、面色发绀等表现。严重的患者可出现喉痉挛、窒息，这是破伤风患者死亡的主要原因之一；也可发生骨折、肌肉撕裂等并发症；长时间的肌肉痉挛还可导致患者出现水电解质紊乱、酸中毒等情况。

对于新生儿破伤风，多由脐带感染引起，通常在出生后3-14天发病，早期症状为哭闹、口张不大、吃奶困难，随后发展为牙关紧闭、面肌痉挛，呈现苦笑面容，进而出现全身肌肉强直性痉挛。

老年人由于身体机能下降，免疫力相对较低，若发生破伤风，症状可能相对不典型，但病情可能进展较快，需要更加密切地观察和重视。而儿童尤其是低龄儿童，由于神经系统发育尚未完善等因素，破伤风的症状可能表现得更为急骤和严重，在护理和治疗上需要特别遵循儿科安全护理原则，如在使用药物等方面要充分考虑儿童的生理特点，优先选择非药物干预等。