病情描述:咽喉有鱼刺怎么办
主任医师 北京医院
咽喉卡鱼刺后,正确处理步骤包括立即停止进食、尝试温和取出(仅限位置表浅且配合)、避免错误方法、及时就医检查。
一、紧急处理原则
1.停止吞咽动作,保持放松,避免咳嗽或过度吞咽,防止鱼刺刺入更深或划伤黏膜。
2.表浅鱼刺处理:若可见鱼刺(如舌尖、扁桃体表面),可让他人用手电筒辅助观察,用干净镊子或筷子轻轻夹出,操作前确保手部清洁,避免损伤口腔黏膜。
3.严禁错误行为:禁止吞咽饭团、馒头等黏性食物,此类操作可能将鱼刺推向食道狭窄处,导致食道黏膜撕裂;禁止饮用醋或使用手指、牙刷柄刺激咽喉,醋无法软化鱼刺且可能灼伤黏膜,盲目刺激会加重损伤。
二、就医指征与检查手段
1.出现持续异物感、吞咽疼痛(尤其吞咽时加重)、吞咽困难、颈部疼痛或发热时,提示鱼刺位置较深或已损伤周围组织,需立即就医。
2.医院检查:通过间接喉镜、电子喉镜或食道镜明确鱼刺位置,若发现鱼刺,由医生使用专业器械取出,必要时进行食道CT排除食道穿孔或异物残留。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:因咽喉部敏感、配合度低,家长发现孩子哭闹、拒食、流口水或颈部活动受限,需立即就医,禁止让儿童尝试吞咽饭团或自行抠挖,防止误吸或损伤气道。
2.老年人:咽喉部感觉迟钝或合并高血压、糖尿病等基础疾病,即使异物感不明显,也需尽快就医,因可能导致鱼刺隐匿性损伤食道或引发感染,延误治疗可能增加食道穿孔、大出血风险。
四、错误处理方法的危害
1.吞咽饭团:饭团黏性大,可能将鱼刺推向食道入口或主动脉弓附近,导致食道黏膜撕裂、出血,甚至刺破主动脉,危及生命。
2.饮用醋:醋无法软化鱼刺(主要成分为碳酸钙,醋软化效果微弱),高浓度醋还会刺激食道黏膜,引发化学性灼伤。
3.催吐或抠挖:手指或工具可能损伤咽喉、口腔黏膜,若鱼刺带倒钩,可能进一步深入组织,增加感染或穿孔风险。
五、预防措施
1.进食带刺鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)时细嚼慢咽,避免分心,儿童、老人可将鱼肉剔除后食用。
2.吃鱼时若发现鱼刺,立即吐出,不继续吞咽;若感觉鱼刺扎入,第一时间停止进食,用清水漱口后观察,必要时就医。