什么是鼻畸形

鼻畸形是鼻腔或外鼻在结构、形态或功能上出现异常的一类疾病统称，可由先天发育缺陷或后天损伤、疾病等因素引起，临床表现涉及外鼻形态异常、鼻腔通气/嗅觉功能障碍，严重时影响面部对称性及生活质量。

一、分类及关键类型

1.先天性鼻畸形：因胚胎发育异常导致，如唇裂鼻畸形（鼻翼塌陷、鼻小柱短缩）、小鼻畸形（外鼻整体发育过小，鼻孔狭窄）、先天性鼻孔闭锁（单侧或双侧鼻孔完全/部分闭塞）、鼻中隔偏曲（胚胎期软骨融合异常）。

2.获得性鼻畸形：后天因素导致，包括创伤性（鼻骨骨折错位未复位致歪鼻、鞍鼻）、感染性（严重鼻窦炎破坏鼻软骨结构）、肿瘤性（鼻腔/鼻窦肿瘤切除后组织缺损）、医源性（手术或放疗后瘢痕挛缩）。

二、常见病因及影响因素

1.先天性因素：遗传（如家族性鼻发育不良综合征）、环境（母体孕期接触致畸原，如风疹病毒、化学毒物）、胚胎期发育异常（第5-12周鼻突融合障碍）。

2.获得性因素：外伤（车祸、撞击致鼻骨骨折错位）、感染（慢性鼻窦炎、结核破坏鼻结构）、医源性（鼻腔手术或放疗后组织纤维化）、肿瘤（鼻腔恶性肿瘤侵犯鼻骨）。儿童患者因骨骼未成熟，鼻畸形可能加重面部发育不对称，需早期干预；老年人鼻组织萎缩，修复手术耐受性需评估。

三、典型临床表现

1.外鼻形态异常：鞍鼻（鼻梁塌陷呈马鞍状）、歪鼻（鼻骨或鼻中隔偏曲致鼻梁偏离中线）、单侧鼻缺失（面部单侧凹陷）、鼻孔不对称（单侧狭窄或扩张）。

2.功能障碍：鼻塞（鼻中隔偏曲或鼻孔狭窄导致气流受阻）、嗅觉减退/丧失（嗅区结构破坏或气流障碍）、反复鼻出血（黏膜脆弱）。

四、治疗原则

1.先天性鼻畸形：手术修复为主，手术方式包括软骨支架移植（修复鞍鼻）、鼻小柱延长术（唇裂鼻），手术时机需结合年龄（如唇裂鼻建议学龄前完成）。

2.获得性鼻畸形：创伤性需尽早复位（伤后7-14天内鼻骨复位），感染性先抗感染治疗（局部冲洗+抗生素），肿瘤切除后缺损采用自体肋软骨或皮瓣修复。

3.特殊人群注意事项：低龄儿童避免过度手术，优先保守观察；老年患者术前评估心肺功能，术中控制出血，术后加强抗感染。