阑尾炎手术后肚子痛怎么办

阑尾炎手术后肚子痛可能由正常恢复性疼痛或并发症引起，需根据疼痛特点、伴随症状及特殊情况判断，及时采取观察、就医或对症处理等措施。

一、正常恢复性疼痛的识别与处理：术后1-3天内出现的轻微隐痛、胀痛多为正常现象，与组织修复、肠道功能恢复有关，疼痛程度通常逐渐减轻，可伴随轻微恶心或排气增多。处理方式包括：①保持半卧位休息，避免剧烈活动；②饮食以流质~半流质为主，少量多餐，避免产气食物；③儿童因腹部肌肉较薄弱，疼痛感知可能更明显，需家长密切观察精神状态；老年人恢复周期较长，建议延长观察期至72小时以上。

二、腹腔感染的症状与应对：若术后3天以上疼痛加剧、持续性胀痛，伴随发热（体温≥38.5℃）、切口红肿渗液或白细胞显著升高，可能提示腹腔感染。需通过血常规、腹部超声或CT明确诊断，治疗以抗生素（如头孢类、甲硝唑等）抗感染为主，必要时手术清创引流。糖尿病患者因免疫力低下，感染风险升高，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）以降低并发症概率。

三、肠粘连或肠梗阻的风险与处理：若术后出现腹胀、停止排气排便、呕吐频繁，尤其是术后1周以上出现，可能为肠粘连或肠梗阻。需通过腹部X线或CT排查梗阻部位，治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液纠正电解质紊乱，严重时需手术松解粘连。孕妇因子宫增大可能掩盖腹痛症状，需结合超声排除肠梗阻风险，避免使用影响胎儿的药物。

四、疼痛管理的科学原则：优先采用非药物干预，如腹部轻柔按摩（顺时针方向）、温敷（温度控制在40~45℃，避免烫伤）、听舒缓音乐等缓解焦虑性疼痛；药物止痛需严格年龄禁忌，儿童（＜12岁）避免使用阿司匹林，可选用对乙酰氨基酚；老年人（＞65岁）慎用非甾体抗炎药，建议优先选择弱阿片类止痛药（如可待因），但需监测呼吸频率。

五、紧急就医指征：出现以下情况需立即就诊：①疼痛突然加剧且持续不缓解；②高热（体温≥39℃）伴随寒战；③呕吐物带血或黑便；④意识模糊、血压下降等休克表现。观察期间若疼痛无改善或症状加重，建议在术后72小时内联系主治医生，儿童、糖尿病患者、有基础疾病者需提前24小时复诊。