得痔疮需要做什么手术

痔疮手术方式的选择需结合痔疮类型、严重程度及患者个体情况，常见术式包括外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（含改良术式）、血栓外痔剥离术、胶圈套扎术等，具体需由医生评估后决定。

一、外剥内扎术（Milligan-Morgan术）：适用于各类痔疮，尤其是混合痔，可同时处理外痔痔核和内痔痔核。通过剥离外痔、结扎内痔痔核阻断血供，使其缺血坏死脱落。术后需注意伤口护理，避免感染，愈合周期约2-4周。老年患者需加强营养支持，预防便秘；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免伤口愈合延迟。

二、吻合器痔上黏膜环切术（PPH及改良术式TST）：PPH适用于环状脱垂内痔或重度混合痔，通过环形切除直肠下端黏膜提拉固定肛垫，恢复正常解剖位置，具有创伤小、恢复快特点，术后疼痛较轻。TST为选择性痔上黏膜吻合术，是PPH的改良术式，可保留更多直肠黏膜，减少术后肛门狭窄风险。孕妇、凝血功能障碍者慎用，操作需严格控制吻合口张力，避免过度牵拉。

三、血栓外痔剥离术：针对急性血栓性外痔（表现为肛门突发剧痛、紫色硬结），局麻下切开外痔表面皮肤，完整剥离血栓，术后疼痛缓解迅速，恢复快。适用于单发性血栓外痔患者，儿童、老年患者术后需注意局部清洁，避免感染；合并肛周湿疹者需提前控制皮肤炎症。

四、胶圈套扎术（RPH）：通过胶圈套扎内痔根部，阻断血供使其缺血坏死脱落，适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔，尤其适合不愿或不耐受手术者。操作简便，局麻即可完成，术后可能有肛门坠胀感，需避免套扎过紧或位置不当。长期便秘、久坐者术后需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，避免腹压增高。

五、特殊人群手术注意事项：1.孕妇：非紧急情况优先保守治疗（如温水坐浴、局部用药），剧痛时需产科与肛肠科联合评估，局麻下可选择血栓剥离术或简单套扎术，避免全身麻醉影响胎儿；2.儿童：少见，多与便秘、饮食不当相关，优先非手术干预（调整饮食、定时排便），必要时采用改良套扎术，需由经验丰富医生操作；3.合并基础疾病（如高血压、心脏病）者：术前需控制血压、心率，选择创伤小术式，术后密切监测生命体征，预防心脑血管意外。