腋下淋巴结肿大该怎么办

腋下淋巴结肿大通常需先明确肿大性质与潜在病因，多数为良性反应性增生或感染所致，少数可能提示肿瘤等严重疾病。建议先观察肿大特征（如大小、质地、活动度、有无疼痛及伴随症状），持续存在或符合病理性特征时需及时就医，通过检查明确病因后再针对性处理。

一、区分肿大性质与特征：生理性肿大通常直径＜1cm，质地柔软，可推动，无疼痛及全身症状；病理性肿大多表现为直径＞1cm，质地偏硬或固定，无痛或伴轻微压痛，可能伴随发热、体重下降、皮肤破溃或上肢水肿等症状，需警惕肿瘤或感染扩散风险。

二、常见病因及处理原则：感染性因素中，细菌感染（如上肢皮肤疖肿、乳腺炎）常伴局部红肿热痛，需抗感染治疗；病毒感染（如EB病毒、HIV）可引发全身性淋巴结肿大，需抗病毒或对症支持；反应性增生（如过敏、疫苗接种后）通常随原发病控制逐渐消退；肿瘤性因素中，乳腺癌腋窝转移常伴单侧无痛性肿大，淋巴瘤多为全身多部位淋巴结受累，需进一步影像学及病理检查确诊。

三、就医检查建议：出现以下情况需尽快就诊：肿大持续超过2周未缓解，直径＞1cm且质硬固定，伴随不明原因发热（＞38.5℃）、夜间盗汗、体重下降（3个月内＞5%）。检查项目包括超声（评估淋巴结结构、血流）、血常规（判断感染类型）、肿瘤标志物（如CA15-3排查乳腺肿瘤）、病理活检（明确细胞类型，是诊断金标准）。

四、治疗方法：非药物干预以休息、避免挤压刺激为主，局部感染灶需清洁消毒，疑似细菌感染可在医生指导下使用抗生素（如头孢类），病毒感染可使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）；肿瘤性肿大需根据病理类型选择手术、放化疗或靶向治疗；自身免疫性疾病（如结节病）需免疫抑制剂调节。

五、特殊人群注意事项：儿童患者需避免自行用药，优先通过超声明确肿大性质，持续增大或伴发热需儿科或肿瘤科评估；孕妇患者建议优先选择超声检查，必要时MRI，用药需经产科与肿瘤科会诊，避免致畸药物；老年患者（尤其＞60岁）需警惕肿瘤风险，建议3天内就医，避免延误诊断；糖尿病患者因感染愈合能力差，需严格控制血糖，及时处理皮肤感染灶，降低全身扩散风险。