阑尾炎会引起盆腔炎（附件炎）吗

阑尾炎可能引起盆腔炎（附件炎），主要与解剖邻近性及感染扩散相关，尤其当阑尾炎未及时控制、发生穿孔或脓肿时风险显著增加。

一、解剖位置关系及感染扩散基础：阑尾位于右下腹，女性内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）邻近盆腔右侧区域，输卵管开口于盆腔，阑尾炎炎症可通过局部组织直接蔓延至盆腔。若阑尾炎症加重，炎症渗出物、脓液等可突破阑尾浆膜层，进入腹腔后沿盆腔间隙扩散至盆腔腹膜及附件区域。

二、感染扩散的具体机制：阑尾炎常见致病菌为大肠杆菌、厌氧菌等。当阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时，局部炎症渗出物可通过直接蔓延进入盆腔，刺激盆腔腹膜及输卵管、卵巢等组织；若炎症突破阑尾系膜淋巴结，可通过淋巴循环扩散至盆腔淋巴结；极少数情况下，细菌可经血液循环播散至盆腔。研究显示，未穿孔的单纯性阑尾炎较少引发盆腔感染，而穿孔性阑尾炎合并盆腔感染的发生率约5%-10%。

三、高危因素分析：女性因盆腔结构与阑尾解剖邻近性，风险高于男性；未及时治疗的急性阑尾炎（尤其延误超过48小时）、免疫力低下者（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）、合并阑尾周围脓肿者，炎症扩散风险显著增加；慢性阑尾炎反复发作或阑尾黏膜屏障功能受损时，局部炎症易向盆腔播散。

四、临床症状与鉴别要点：阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、发热（38℃左右）、右下腹压痛反跳痛；盆腔炎则以下腹部持续性疼痛、发热（38.5℃以上）、阴道分泌物异常（脓性、异味）、性交痛等为特征。若合并感染，患者可同时出现上述两种症状，需结合血常规、超声检查（阑尾肿大/积液、盆腔积液）及妇科检查（附件区压痛）综合鉴别。

五、治疗与干预原则：阑尾炎以手术切除（腹腔镜或开腹）为主要治疗方式，术后需足量抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染；盆腔炎需早期足量抗生素治疗（如头孢曲松+多西环素），必要时穿刺引流脓肿。特殊人群需注意：孕妇患阑尾炎时，炎症刺激子宫收缩风险高，需尽早手术（妊娠中晚期可适当放宽手术指征）；儿童症状不典型（如腹痛不明显），需警惕合并盆腔感染可能，避免延误治疗；老年患者感染扩散快，需加强抗感染监测及营养支持。