淋巴结穿刺有几种结果

淋巴结穿刺结果主要分为反应性增生、感染性病变、结核性病变、肿瘤性病变及其他少见病变五大类，各类结果对应不同的病因和临床意义。

一、反应性增生：由非特异性刺激引起，如病毒感染（EB病毒、巨细胞病毒）、细菌感染（链球菌、葡萄球菌）、过敏反应或自身免疫性疾病（类风湿关节炎）等。病理表现为淋巴滤泡增生，淋巴细胞、浆细胞为主，结构完整，无坏死或异型细胞。儿童及青壮年因免疫力活跃，此类型占比约60%-70%，老年患者若出现不明原因淋巴结肿大，需结合病史排除其他病因。

二、感染性病变：1.细菌感染（如淋巴结炎）：多见于颈部、腋窝等区域，伴疼痛、红肿，病理可见中性粒细胞浸润及脓细胞，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白阳性。2.病毒感染（如EB病毒感染）：常伴发热、皮疹、肝脾肿大，病理可见异型淋巴细胞及浆细胞，EBV抗体检测阳性；HIV感染者若出现持续性淋巴结肿大，需结合病毒载量及CD4+T细胞计数评估。

三、结核性病变：由结核分枝杆菌感染，多见于免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者）。病理可见干酪样坏死、朗汉斯巨细胞及淋巴细胞浸润，抗酸染色可检出结核菌。患者常伴低热、盗汗、体重下降，需结合胸部CT及结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）确诊。

四、肿瘤性病变：1.良性病变：如淋巴结反应性增生伴轻度异型细胞（可见于长期炎症刺激）、Castleman病（透明血管型多见，病理可见淋巴滤泡结构异常增生）。2.恶性病变：转移性癌（如肺癌、乳腺癌转移）可见癌细胞成巢，免疫组化可提示原发灶来源；淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）病理可见淋巴细胞异常增生，免疫表型（CD20、CD3等）及基因重排检测可辅助分型。

五、其他少见病变：如结节病（非干酪样坏死性肉芽肿）、脂质沉积病（如Gaucher病，病理可见脂质细胞堆积）等，需结合免疫组化、分子遗传学检测确诊。特殊人群中，儿童需优先排除感染性或反应性增生，老年患者若出现无痛性、进行性淋巴结肿大，需高度警惕肿瘤性病变；孕妇需避免有创检查，优先超声随访。