病情描述:疝气会引起什么并发症
主任医师 北京积水潭医院
疝气是腹腔内组织或器官通过腹壁薄弱点突出形成的异常结构,若未及时干预,可引发嵌顿疝、绞窄疝、肠梗阻、局部感染及慢性疼痛等并发症,不同类型疝气及特殊人群的并发症表现与风险存在差异。
一、嵌顿疝与绞窄疝:疝内容物(多为肠管、大网膜等)被卡在腹壁薄弱区无法回纳时形成嵌顿疝,表现为疝囊处剧烈疼痛、触痛明显。若持续受压导致血液循环障碍,发展为绞窄疝,疝内容物缺血坏死,可继发肠穿孔、腹膜炎,严重时引发感染性休克,尤其老年患者或合并糖尿病、动脉硬化等基础疾病者,风险显著升高。
二、肠梗阻:疝内容物反复嵌顿或长期压迫肠管,可造成肠管狭窄、蠕动障碍,引发机械性肠梗阻。典型症状为阵发性腹痛、呕吐(含胆汁或粪水样物)、腹胀、停止排气排便,延误治疗可因肠坏死、感染导致多器官功能衰竭。其中,腹股沟斜疝患者因疝囊与肠管解剖关系密切,肠管嵌顿引发肠梗阻的发生率较高。
三、局部感染与坏死:绞窄疝中坏死的肠管或大网膜继发细菌感染,可形成腹壁脓肿或腹腔内感染,表现为局部红肿热痛、发热,脓肿破溃后可形成腹壁窦道。婴幼儿脐疝嵌顿时,因组织娇嫩,局部感染进展更快,需紧急就医。
四、慢性疼痛与生活质量下降:疝气导致的局部坠胀感、隐痛在站立或活动时加重,平卧后缓解。长期存在可影响日常活动(如弯腰、负重),老年患者因腹壁神经敏感性下降,疼痛可能不典型,易延误就医,导致疝囊增大、腹壁薄弱区扩大,进一步增加并发症风险。
五、特殊人群并发症特点:
1.婴幼儿(脐疝为主):因腹壁肌肉发育不完善,哭闹、便秘等腹压骤增时易嵌顿,若疝内容物为肠管,嵌顿超过6小时未缓解,肠坏死风险显著升高,需避免自行按压回纳,及时就医。
2.老年男性(腹股沟斜疝为主):多合并慢性咳嗽、前列腺增生,长期腹压增高导致疝囊增大,肠管反复嵌顿易引发肠梗阻,且老年患者对疼痛感知差,嵌顿早期常无明显症状,易发展为绞窄。
3.女性(股疝为主):股管狭窄,股疝嵌顿发生率是腹股沟斜疝的3倍,因股管位置深在,早期症状隐匿,疼痛不典型,延误诊治易出现肠坏死,需警惕不明原因的腹股沟区疼痛伴恶心呕吐。