得了急性阑尾炎不做手术行吗

急性阑尾炎多数情况下建议手术治疗，仅少数特定条件下可尝试保守治疗。

一、需紧急手术的情况

1.急性化脓性或坏疽性阑尾炎：阑尾壁充血水肿、炎症迅速进展，坏死穿孔风险高，需尽早手术切除，避免腹腔感染扩散。

2.已出现阑尾穿孔或腹膜炎：表现为全腹压痛、反跳痛、肌紧张，需手术清除感染灶，必要时冲洗腹腔。

3.合并阑尾周围脓肿形成但未局限：需手术引流或切除，防止脓肿破溃引发严重感染。

二、可考虑保守治疗的情况

1.发病早期（发病<48小时）且症状较轻：疼痛局限、无明显发热或仅有低热，白细胞轻度升高，无明显腹膜炎体征。

2.特殊人群：如高龄、严重基础疾病（如严重心功能不全、凝血功能障碍）无法耐受麻醉手术者，需谨慎评估风险后选择保守治疗。

3.经医生评估后，保守治疗成功率较高：需密切监测24-48小时，期间使用抗生素控制感染，疼痛缓解后复查血常规及影像学检查，若炎症无进展可继续观察。

三、特殊人群的治疗特点

1.儿童患者：儿童急性阑尾炎症状不典型，腹痛可能较轻但穿孔率高达30%-40%，建议尽早手术，避免延误；低龄儿童（如<2岁）需结合病情，优先非手术干预需谨慎，因麻醉风险较高。

2.老年患者：症状与体征分离（疼痛轻但体温高、白细胞升高明显），穿孔风险随年龄增加，建议手术治疗，避免因症状隐匿导致病情恶化。

3.孕妇患者：妊娠中晚期急性阑尾炎需兼顾胎儿安全，首选腹腔镜手术，早期妊娠可保守治疗但需严格评估，晚期妊娠需多学科协作（产科+外科）。

四、保守治疗的局限性及风险

1.复发率较高：约10%-20%患者保守治疗后可能再次发作急性阑尾炎，需再次手术。

2.感染扩散风险：保守治疗期间若炎症未控制，可能发展为阑尾穿孔、腹腔脓肿，严重时引发感染性休克，需紧急手术干预。

五、治疗选择的核心原则

1.个体化评估：由外科医生结合症状、体征、血常规、CT等检查综合判断，避免过度保守或盲目手术。

2.动态监测：无论手术或保守治疗，均需密切观察病情变化，如疼痛加重、体温升高、白细胞持续上升等需立即干预。