上气道感染咳嗽

上气道感染咳嗽是鼻腔、咽喉等上呼吸道黏膜受感染引发的咳嗽症状，多因病毒或细菌感染导致黏膜炎症，刺激咳嗽感受器或引发鼻后滴漏综合征，处理以非药物干预优先，必要时辅以对症药物，病程通常1~2周。

1定义与病因

①定义：上气道感染咳嗽是鼻腔黏膜炎症（如鼻炎）、咽喉部炎症（如咽炎）或鼻窦炎症（如鼻窦炎）引发的咳嗽，多伴随鼻塞、流涕、咽痛等局部症状。

②主要病因：病毒感染占90%以上（鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等），细菌感染多见于鼻窦炎继发（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），过敏体质者易因鼻炎诱发。

2临床表现特点

①典型症状：咳嗽伴随鼻塞、流涕（清涕或黄脓涕）、咽痒、咽痛，夜间或晨起咳嗽加重（鼻后滴漏刺激咽喉）。

②其他特征：多为干咳或少量白痰，无明显发热或低热，肺部听诊无湿啰音，病程1~2周，超过3周需排查下呼吸道感染或其他病因。

3诊断依据

①症状与病史：近期有感冒、鼻炎发作史，咳嗽伴上呼吸道局部症状（鼻塞、咽痛等）。

②辅助检查：血常规提示病毒感染时白细胞正常或降低，细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高；胸部X线排除肺炎，必要时鼻腔分泌物培养明确病原体。

4治疗原则

①非药物干预：生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次）、保持室内湿度50%~60%、多饮温水（1500~2000ml/日）、避免刺激物（烟雾、粉尘）。

②药物治疗：干咳者短期使用右美沙芬（成人），咽痒鼻后滴漏明显者选用氯雷他定或西替利嗪，鼻塞严重时用生理盐水喷鼻剂（鼻用减充血剂不超过3天）；明确细菌感染时（如脓涕持续超10天、高热），在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。

5特殊人群注意事项

①儿童：2岁以下禁用右美沙芬，避免复方感冒药；6岁以下慎用抗组胺药，婴幼儿鼻塞时抬高上半身15°~30°缓解症状，减少鼻后滴漏刺激。

②孕妇：优先生理盐水冲洗，禁用利巴韦林等致畸药物，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚。

③老年人：高血压、冠心病患者慎用含伪麻黄碱的鼻减充血剂，糖尿病患者控制血糖同时增加液体摄入防痰液黏稠，避免脱水。