病情描述:鼻子闻不见味道了怎么办
副主任医师 中山大学附属第三医院
鼻子闻不到味道(嗅觉减退/丧失)多与鼻腔、鼻窦疾病、神经损伤或全身疾病相关,需先明确病因,及时就医排查可逆性因素,如感染、过敏、结构异常等,针对性治疗常可改善。
一、明确常见病因,区分可逆性与不可逆性
嗅觉减退多因鼻腔通道堵塞(如鼻炎、鼻息肉)、嗅黏膜损伤(如感冒、流感)或嗅神经病变(如外伤、肿瘤)。上呼吸道感染(病毒感染)是最常见诱因,黏膜水肿或分泌物阻塞嗅区;过敏性鼻炎因长期炎症损伤嗅黏膜;鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常需手术矫正;头部外伤可能直接损伤嗅神经;糖尿病、帕金森病等慢性病也可能影响嗅觉。
二、针对性处理:感染/炎症优先药物干预
急性感染(感冒/急性鼻炎):可短期用鼻用糖皮质激素(布地奈德鼻喷剂)减轻黏膜水肿,生理盐水洗鼻清洁鼻腔;过敏性鼻炎:口服抗组胺药(氯雷他定)+鼻用抗组胺喷剂(氮卓斯汀鼻喷剂),避免接触过敏原;鼻窦炎:需抗生素(阿莫西林克拉维酸钾)+黏液促排剂(桉柠蒎);鼻息肉/结构异常:药物控制不佳时需鼻内镜手术。特殊人群(孕妇/儿童)用药需遵医嘱,孕妇慎用非处方抗组胺药。
三、日常护理与生活方式调整
避免接触烟雾、化学品等刺激性气味,减少鼻腔刺激;保持室内湿度(40%-60%),用加湿器或生理盐水喷雾湿润鼻腔;戒烟(长期吸烟会加速嗅黏膜退化);适度运动增强免疫力,预防感冒和过敏复发。
四、出现这些情况需立即就医
若嗅觉减退持续>2周未缓解,或伴随头痛、鼻涕带血、视力模糊、单侧鼻塞加重,提示可能存在鼻窦炎、鼻息肉、嗅神经瘤等病变;头部外伤后嗅觉丧失需警惕颅底骨折;单侧嗅觉减退(单侧病变可能性更高)需优先排查嗅神经损伤或肿瘤。
五、特殊人群注意事项
老年人:嗅觉减退可能与年龄相关,也可能是阿尔茨海默病、帕金森病早期信号,需结合记忆、运动症状综合评估;儿童:腺样体肥大、鼻腔异物(如玩具零件)是常见诱因,需排查鼻腔结构异常;糖尿病患者:长期高血糖会损伤嗅神经,严格控糖(糖化血红蛋白<7%)可延缓进展;长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者,需告知医生评估嗅觉副作用。