病情描述:阑尾炎手术后,患者出现发热应该怎么护理
副主任医师 中山大学附属第三医院
阑尾炎手术后患者出现发热时,护理重点包括密切监测体温、科学物理降温、饮食与水分管理、合理休息活动及特殊人群照护,以降低并发症风险并促进康复。
一、密切监测体温变化术后3天内每4小时测量一次体温,记录具体数值及波动趋势。持续高热(≥38.5℃)超过3天或体温骤升骤降,需警惕感染或其他并发症。老年患者及婴幼儿因体温调节能力较弱,建议缩短测量间隔至2~4小时,同时观察有无寒战、皮肤苍白等异常表现。
二、科学物理降温措施优先采用温水擦浴(水温32~34℃),重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次10~15分钟,避免酒精擦浴(可能刺激皮肤或经皮肤吸收)。体温≥39℃时可使用冰袋冷敷额头或颈部,但需用毛巾包裹冰袋避免直接接触皮肤。儿童禁用阿司匹林类药物,需采用对乙酰氨基酚(按年龄体重调整剂量),严格遵医嘱。
三、饮食与水分管理以清淡易消化食物为主(如粥、烂面条、蒸蛋羹),每日补充优质蛋白(鸡蛋、鱼肉、低脂牛奶)促进组织修复。高热期每日饮水1500~2000ml,少量多次饮用,防止脱水导致代谢紊乱。糖尿病患者需控制总热量,避免高糖饮食,必要时监测餐后血糖。
四、合理休息与活动指导高热期间绝对卧床休息,减少体力消耗,可适当抬高床头30°减轻腹部不适。体温稳定(连续24小时<37.5℃)后,在医护人员指导下下床缓慢活动(如床边站立、短距离行走),促进肠道蠕动,降低肠粘连风险,但需避免弯腰、深蹲等增加腹压的动作。
五、特殊人群护理要点婴幼儿患者避免过度包裹,防散热不良;老年患者因代谢减慢,体温升高可能无明显自觉症状,需加强意识状态、精神状态观察,发现嗜睡、反应迟钝等立即报告医护人员。孕妇术后发热可能影响胎儿,需优先采用物理降温,避免药物对胎儿潜在影响,及时告知产科医生协同处理。
六、并发症预警与处理若发热伴随腹痛加剧、伤口红肿渗液、呕吐腹泻、呼吸困难等症状,或出现寒战、血压下降等休克前期表现,需立即联系手术医生。儿童若出现抽搐、拒食、尿量减少(<20ml/h),提示脱水或高热惊厥,需紧急处理。