最近老流鼻血是怎么回事

近期频繁流鼻血多与鼻黏膜干燥、局部损伤、炎症刺激、全身性疾病或特殊生理状态相关，需结合诱因与症状排查。

鼻黏膜干燥是最常见诱因，临床研究显示约80%偶然鼻出血与此相关。秋冬季节空气湿度＜40%或长期处于空调/暖气环境时，鼻黏膜水分流失加速，血管脆性增加3-5倍，轻微刺激（如擤鼻、打喷嚏）即可导致鼻中隔前下方“易出血区”毛细血管破裂，出血量少、色鲜红，可自行压迫止血。

局部损伤与机械刺激也可引发出血。儿童鼻腔异物（如豆类、玩具碎片）发生率约1%-3%，异物长期滞留导致黏膜炎症水肿、血管损伤（《中国儿童鼻出血诊疗指南》数据）。成人频繁挖鼻（单侧鼻孔）使黏膜损伤概率增加60%，出血多位于鼻中隔前端，表现为单侧少量出血，需避免损伤行为并保持鼻腔清洁。

炎症性疾病（鼻炎、鼻窦炎）同样引发出血。过敏性鼻炎患者因组胺释放使鼻黏膜血管扩张充血，反复打喷嚏导致血管压力骤升；慢性鼻窦炎因分泌物潴留增加鼻腔内压，均使黏膜下血管通透性增加，稍受刺激即出血，常伴鼻塞、流涕等症状，需抗炎治疗控制基础病。

全身性疾病需警惕。高血压患者鼻出血发生率是非高血压人群的2-4倍，血压＞160/100mmHg时风险显著上升；凝血功能障碍（如血小板减少）或血液系统疾病（白血病）会导致血管破裂后无法及时凝血，表现为反复出血、止血困难，常伴随皮肤瘀斑等，需紧急排查。

特殊人群处理有差异：儿童鼻黏膜娇嫩、血管发育未完善，鼻出血多因干燥或异物，需避免挖鼻并使用生理盐水喷雾保湿；孕妇因雌激素水平升高（孕中晚期达孕前2倍），鼻黏膜充血肿胀，血容量增加30%-50%，出血多在孕24周后，分娩后自行缓解；老年人因动脉硬化、高血压，出血多位于鼻腔后部，血管弹性差，需优先控制血压、避免剧烈活动。

鼻出血时立即低头前倾（勿仰头），捏住双侧鼻翼5-10分钟（力度适中），同时冷敷鼻梁；若出血量大（＞50ml）、持续超30分钟或伴头晕乏力，需尽快就医。医生通过鼻内镜明确出血点，必要时采用电凝烧灼、明胶海绵填塞等方法止血，并结合血常规、血压检查排查基础病。