脖子里有疙瘩是怎么回事

脖子里的疙瘩（颈部异常肿块）常见于颈部淋巴结肿大、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结结核及恶性肿瘤等情况，需结合质地、活动度、伴随症状及病史综合判断。

一、颈部淋巴结肿大

1.感染性肿大：多因口腔、咽喉、皮肤感染（如扁桃体炎、牙龈炎）引发，急性者伴红肿热痛，慢性者质地硬、活动度好，儿童常见上呼吸道感染诱发。

2.反应性增生：长期炎症刺激（如反复口腔溃疡）导致淋巴结持续肿大，无明显疼痛，质地中等。

3.肿瘤相关：淋巴瘤（无痛性、进行性肿大，伴全身症状）、转移癌（如肺癌、胃癌转移，质地硬、固定），需结合原发疾病史。

二、甲状腺结节

1.良性结节：与碘摄入异常、激素波动相关，女性发病率高（约为男性的3-4倍），表现为质地中等、边界清、随吞咽移动，多无症状。

2.恶性结节：甲状腺癌（以乳头状癌为主）占比低但需警惕，40-50岁女性高发，表现为硬、固定、边界不清，伴声音嘶哑或吞咽困难。

三、皮下良性肿物

1.皮脂腺囊肿：因毛囊堵塞形成，表面可见小黑点，易感染（红肿疼痛），好发于颈部后侧、油性皮肤人群，青少年多见。

2.脂肪瘤：脂肪组织增生，质地软、边界清、可推动，生长缓慢，与遗传、肥胖相关，中年人群多见，无自觉症状。

四、结核性淋巴结炎

由结核分枝杆菌感染，多见于免疫力低下者（糖尿病、长期熬夜、营养不良），表现为无痛性肿大，可伴低热、盗汗、体重下降，病程长（数月至数年）。

五、恶性肿瘤及特殊情况

1.淋巴瘤：淋巴系统恶性肿瘤，多见于中青年，表现为无痛性、进行性肿大，可伴肝脾肿大、发热，需病理活检确诊。

2.转移癌：有肺癌、乳腺癌等原发肿瘤病史者，颈部肿块多为无痛、硬、固定，需影像学检查明确。

治疗原则：感染性肿大需抗感染（抗生素），良性结节/囊肿无症状观察，甲状腺结节需超声/穿刺活检，恶性病变需手术/放化疗，药物仅辅助（如抗结核药）。

特殊人群提示：儿童肿块超过2周未消需就医，避免挤压；孕妇避免颈部过度按压，定期产检；老年人需警惕恶性风险，糖尿病患者感染愈合慢需控制血糖。