确诊阑尾炎做什么检查

确诊阑尾炎需通过以下关键检查项目综合判断：

1.体格检查：医生通过腹部触诊定位疼痛部位，典型表现为麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛及肌紧张。辅助体征包括结肠充气试验（按压左下腹时右下腹疼痛）、腰大肌试验（左侧卧位右下腹疼痛提示阑尾位置靠近腰大肌）、闭孔内肌试验（屈曲右髋右膝并内旋时右下腹疼痛提示阑尾靠近闭孔内肌），可辅助判断阑尾位置及炎症累及范围。

2.实验室检查：血常规是基础指标，白细胞计数通常升至（10~20）×10/L，中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染性炎症；C反应蛋白（CRP）升高（＞10mg/L）可反映炎症活动度，对鉴别非感染性腹痛有价值；降钙素原（PCT）在细菌感染时显著升高，特异性优于CRP，尤其适用于老年或免疫低下患者。儿童患者白细胞升高可能不显著，需结合临床症状综合判断。

3.影像学检查：超声检查为首选筛查手段，尤其适用于儿童、孕妇等敏感人群，可清晰显示阑尾形态（直径＞7mm提示增粗）、腔内粪石及周围渗出液，诊断准确率达85%~90%，但对复杂型阑尾炎或肥胖患者敏感性下降。CT检查对复杂病例（如疑似穿孔、阑尾周围脓肿）诊断价值高，可明确阑尾增粗、壁增厚、粪石及周围脂肪间隙模糊等，诊断准确率达90%~95%，但需注意辐射暴露风险，儿童及孕妇建议优先超声，必要时采用低剂量CT技术。

4.特殊检查：腹腔镜检查可直接观察阑尾形态，术中发现阑尾充血、肿胀、脓性分泌物或坏疽即可确诊，同时可行阑尾切除手术，适用于诊断困难的不典型病例（如腹痛定位不清、超声/CT表现矛盾）。PET-CT在罕见的不典型阑尾炎或肿瘤鉴别诊断中使用，因费用较高不作为常规检查。

特殊人群注意事项：儿童因腹痛定位不准确、症状隐匿，需警惕无典型麦氏点压痛却进展迅速的阑尾炎，超声检查阳性率可达90%；孕妇因子宫增大掩盖阑尾位置，超声为首选，CT仅在超声无法明确时使用，且需严格防护腹部；老年人炎症反应可能不明显，白细胞升高不显著，需结合CRP、PCT及CT综合判断，避免漏诊穿孔风险。