后做CT结果是考虑阑尾炎，请问阑尾炎一定要做手术吗

并非所有阑尾炎都需要手术，需根据病情严重程度、病理类型及患者个体情况综合判断。

1.手术治疗的主要适用场景：急性阑尾炎中，化脓性、坏疽性、坏疽性阑尾炎或合并阑尾周围脓肿者，此类患者若不及时手术，约30%~40%可能发展为弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重并发症，临床数据显示，手术治疗可使此类患者并发症风险降低80%以上。对于反复发作的慢性阑尾炎（如既往发作次数≥2次，或影像学显示阑尾腔狭窄、粪石梗阻），手术切除可显著降低复发率，研究表明复发率可从非手术治疗的20%降至5%以下。

2.非手术治疗的适用情况：单纯性急性阑尾炎（症状较轻、无发热或低热、血常规炎症指标轻度升高），或存在手术禁忌证（如严重心肺功能不全、凝血功能障碍、严重肝肾功能衰竭）者，可采用抗生素（如头孢类、甲硝唑等）联合支持治疗，单纯性阑尾炎非手术治疗有效率约70%~80%，但需在72小时内密切监测病情变化，若症状无缓解或加重需立即手术。

3.特殊人群的治疗策略：婴幼儿患者因阑尾壁薄、炎症进展迅速，即使症状轻微也可能快速穿孔，建议尽早手术（如发病24小时内）；老年患者症状常不典型（如疼痛轻微但炎症持续进展），手术干预可降低穿孔风险，研究显示老年阑尾炎穿孔率是非老年患者的3~4倍；孕妇患者早期妊娠（孕12周前）可考虑急诊手术，孕中晚期优先保守治疗，同时多学科协作评估手术风险与获益，避免因手术操作刺激子宫引发早产。

4.治疗后随访与长期管理：无论手术或非手术治疗，均需观察腹痛、体温、血常规等指标，非手术治疗患者1~2周内需复查影像学检查确认炎症消退，若出现腹痛加重、高热等症状需立即就医；反复发作的慢性阑尾炎或非手术治疗后复发者，建议择期手术以避免反复感染或穿孔风险。

5.治疗决策需多学科协作：临床需结合超声、CT等影像学检查（如CT显示阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊）及实验室指标（白细胞计数、降钙素原水平）综合评估，对于诊断不明确（如症状不典型）的患者，可采用诊断性腹腔镜探查，既明确诊断又可同期完成治疗。