双侧腋窝分别查见数个淋巴结回声是怎么回事

双侧腋窝查见数个淋巴结回声，是超声检查对腋窝淋巴结形态、结构的异常描述，可能提示感染、炎症、肿瘤等病变，需结合临床进一步评估。

超声表现与淋巴结正常/异常特征

超声下正常腋窝淋巴结通常呈椭圆形，皮髓质分界清晰，短径＜1cm；异常表现为淋巴结长径增大（＞1cm）、形态欠规则、皮髓质分界模糊或融合，部分可见血流信号增多。“数个”提示数量≥3枚，需关注是否对称分布。

常见原因分类

良性因素：

感染性增生：上肢皮肤感染（如毛囊炎、疖肿）、病毒感染（EBV、流感病毒）等刺激引发反应性肿大，常伴局部红肿热痛；

免疫反应性：疫苗接种后、自身免疫病（如类风湿）等可短暂反应性增大，通常无明显症状。

恶性因素：

肿瘤转移：乳腺癌腋窝淋巴结转移最常见（占女性恶性肿瘤转移的30%-60%），肺癌、胃癌等也可能转移；

淋巴瘤：双侧腋窝淋巴结常对称肿大，可伴全身症状（发热、盗汗）。

明确诊断的关键检查

超声进阶评估：增强超声可显示血流分布及淋巴结内部结构；

影像学检查：必要时行胸部CT、乳腺钼靶（女性）、PET-CT排查原发灶；

病理活检：超声引导下穿刺活检是明确良恶性的“金标准”，能鉴别反应性增生、转移癌或淋巴瘤。

处理原则与就医建议

感染/炎症：需抗感染治疗（如头孢类抗生素、阿昔洛韦），局部热敷促进消退，避免挤压；

反应性增生：无明确症状者可观察2-4周，动态超声监测大小变化；

肿瘤性病变：需手术切除+病理活检，联合放化疗或靶向治疗，具体方案由肿瘤专科医生制定。

提示：切勿自行用药，需先明确病因（建议挂乳腺外科或肿瘤科）。

特殊人群注意事项

孕妇：优先选择超声检查，避免MRI辐射，必要时延迟至产后治疗；

老年人：双侧不对称肿大需警惕恶性可能，建议同步完善肿瘤标志物（如CA15-3）；

免疫力低下者：感染或肿瘤风险较高，需缩短随访周期（1-2个月复查超声）。

总结：腋窝淋巴结异常回声需科学区分良恶性，及时就医是关键，避免因忽视延误诊治。