阑尾炎手术昨天起了个包疼怎么回事

阑尾炎手术后出现包块伴疼痛，可能与感染性包块、血肿形成、组织粘连、切口愈合异常或异物反应相关。这些情况的具体表现及成因如下：

一、感染性包块：术后切口感染或腹腔内感染可形成包块。切口感染表现为局部红肿、皮温升高、疼痛明显，严重时伴发热（体温＞38.5℃）、白细胞及中性粒细胞比例升高；腹腔内感染多伴随持续性腹痛、腹胀，超声或CT可见腹腔积液或脓肿。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见，术中无菌操作不当、术后伤口污染或患者免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素者）会增加风险。

二、血肿或血清肿：手术创伤导致局部血管破裂出血形成血肿（血液积聚），或血浆渗出形成血清肿（清亮液体）。包块质地偏软，可能有波动感，疼痛程度与包块大小相关，一般无明显发热。高龄、凝血功能异常（如服用抗凝药）、术后早期剧烈活动者更易发生，超声检查可明确包块性质（液性或实性）。

三、组织粘连或瘢痕形成：手术创伤刺激周围组织，纤维结缔组织增生形成瘢痕或局部粘连，包块质地较硬，疼痛多与体位变化相关（如活动时牵拉疼痛），休息后减轻。腹腔镜手术因切口小，粘连风险低于开腹手术，但仍有5%-10%患者术后出现轻微粘连，随时间可能逐渐缓解。

四、切口愈合异常：肥胖患者脂肪层厚，易因脂肪液化（切口脂肪组织坏死、渗液）形成包块，伴渗液增多、切口裂开风险；缝线反应（对可吸收缝线不吸收或排异反应）表现为包块内有缝线残留物，触痛明显，少数患者可伴低热。

五、异物或残留组织：罕见情况下，术中遗留纱布、器械碎片或缝线残留，形成局部刺激包块，疼痛持续且压痛剧烈，可能伴随发热、白细胞升高，需影像学检查（如超声、CT）定位。

特殊人群需注意：儿童患者应避免剧烈哭闹，家长需观察包块大小变化及体温；老年患者合并高血压、糖尿病时，需加强血糖控制，延缓伤口愈合时间；孕妇术后避免腹部过度用力，减少腹压升高风险。建议出现包块后24小时内就医，通过超声或CT明确性质，感染性包块需抗生素治疗，血肿/血清肿可穿刺引流，粘连性包块以康复锻炼为主，严禁自行挤压或热敷。