怎样辨别湿疹

辨别湿疹可通过观察皮疹形态特征、分布规律、自觉症状、诱因及病史综合判断，以下为关键鉴别要点：

一、皮疹形态特征：湿疹皮疹表现具有阶段性特征，急性期以红斑、密集小丘疹、丘疱疹为主，严重时出现水疱，破溃后糜烂、渗液；亚急性期红肿、渗液减轻，转为结痂、脱屑，可见鳞屑附着；慢性期皮肤显著增厚、粗糙，呈苔藓样变，伴色素沉着或减退，表面干燥脱屑，部分区域可因搔抓出现抓痕血痂。

二、分布特点：典型湿疹呈对称性分布，常见于双手、双足、四肢屈侧（肘窝、腘窝）、耳后、面部等皮肤褶皱处，婴幼儿湿疹可累及头皮、面颊、躯干；少数特殊类型湿疹（如汗疱疹）可局限于手足，但整体仍以对称性为核心特征，与非对称性皮疹（如体癣、外伤后皮疹）存在鉴别意义。

三、自觉症状与伴随表现：瘙痒为主要自觉症状，程度因人而异，婴幼儿因无法表达，常表现为频繁抓挠、摩擦皮肤、哭闹不安；部分患者伴随皮肤干燥，尤其慢性期因长期炎症导致皮肤屏障功能受损，经皮水分流失增加，干燥感明显；严重渗出或继发感染时，可能出现局部红肿、疼痛、脓性分泌物。

四、诱因与病史关联：湿疹常与遗传、过敏体质相关，家族中有过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏史者风险显著升高；环境因素如干燥（秋冬季节高发）、潮湿、接触尘螨/花粉/动物皮屑等过敏原，或频繁使用刺激性清洁用品、穿着化纤衣物等均可诱发；婴幼儿湿疹可能与母乳蛋白过敏、牛奶蛋白不耐受相关，需结合喂养史判断。

五、特殊人群表现差异：婴幼儿（2岁以内）湿疹多为特应性皮炎，以头面部、躯干为主，伴渗出倾向，避免过热、摩擦衣物可减轻症状；老年人湿疹因皮肤萎缩干燥，常累及四肢屈侧，病程冗长，易因搔抓导致继发感染；女性患者若长期使用护肤品、化妆品，需注意接触性皮炎与湿疹的鉴别，前者皮疹局限于接触区域，边界更清晰；糖尿病患者皮肤屏障功能差，湿疹易反复且愈合延迟。

湿疹需与接触性皮炎（明确接触史，边界清晰）、体癣（真菌镜检阳性）、汗疱疹（手足对称性小水疱）等鉴别，若皮疹持续不愈或伴随发热、渗出加重，建议及时就医明确诊断。