阑尾炎手术后出现问题

阑尾炎术后可能出现的主要问题包括术后感染、出血、肠梗阻、切口并发症及长期肠粘连。这些问题的发生与手术操作、患者自身状况（如免疫力、基础疾病）及术后护理相关，需及时识别并干预。

一、术后感染。表现为持续发热（体温≥38.5℃）、腹痛加重、切口红肿渗液，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞比例升高。常见原因包括手术区域污染、糖尿病或营养不良等免疫力低下情况，以及术前肠道炎症未控制。应对措施包括及时就医，医生可能通过抗生素治疗（如头孢类、甲硝唑等）及必要时清创引流。老年患者感染风险较高，需加强血糖监测（糖尿病患者需控制血糖）；儿童需优先物理降温，避免滥用抗生素；孕妇感染可能影响胎儿，需尽早干预。

二、术后出血。典型表现为血压下降、心率加快、腹腔引流管引流出鲜血或黑便。主要原因包括术中止血不彻底、凝血功能异常（如术前服用抗凝药未停药）或血小板减少。需立即通知医生，可能需二次手术止血或药物止血（如氨甲环酸等）。服用抗凝药（如阿司匹林）的患者术前需停药；孕妇出血需优先保障母婴安全，儿童需精确评估出血量，避免过度输血。

三、术后肠梗阻。表现为腹胀、呕吐、停止排气排便，腹部X线可见气液平面。成因包括手术刺激肠道蠕动减慢、术后肠粘连或肠管水肿。应对措施包括禁食水、胃肠减压，严重时需手术松解粘连。肥胖患者术后肠粘连风险高，建议尽早下床活动；儿童肠梗阻可能因术后肠动力不足，可先尝试腹部按摩等非药物干预。

四、切口并发症。表现为切口裂开、脂肪液化或感染性愈合不良。原因包括切口缝合技术差、肥胖患者脂肪层厚或术后咳嗽未控制导致张力过大。轻度裂开需重新缝合，脂肪液化需清创引流，感染需抗生素治疗。老年患者愈合慢，需加强高蛋白饮食支持；儿童皮肤愈合能力强，小面积裂开可保守观察。

五、长期肠粘连。表现为慢性腹痛、肠梗阻反复发作。由手术创伤引发腹腔纤维蛋白沉积和粘连形成。应对措施包括避免剧烈运动、规律饮食，严重时需手术松解。青少年患者活动量大，需在医生指导下逐步恢复运动；孕妇需减少腹部压力，预防粘连导致的肠梗阻。