小孩出鼻血要做什么检查

小孩出鼻血时，需根据出血频率、伴随症状及病史选择针对性检查，以明确病因。常见检查项目如下：

一、基础检查项目

1.鼻腔体格检查：通过前鼻镜或鼻内镜观察鼻腔内部，重点排查鼻黏膜状态（如糜烂、溃疡、血管扩张）、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔新生物等局部病变。婴幼儿鼻腔狭窄，检查前需安抚情绪，避免剧烈哭闹加重出血；低龄儿童若无法配合，可在家长固定头部后快速完成前鼻镜检查。

2.血常规与凝血功能检测：血常规检查血小板计数、血红蛋白等指标，排查血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病；凝血功能检测（凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT）评估凝血因子水平，排除血友病等凝血障碍性疾病。对反复鼻出血伴皮肤瘀斑、牙龈出血的儿童，需优先完成此检查。

二、针对性局部检查

3.鼻内镜检查：适用于反复鼻出血、出血量较大或原因不明的儿童。通过高清内镜可观察鼻腔深部结构，发现鼻中隔偏曲、微小血管瘤、黏膜糜烂等隐匿病变，必要时可同步进行活检明确诊断。检查前需用1%丁卡因等局部麻醉剂表面麻醉鼻腔黏膜，降低儿童不适感。

4.影像学检查：若怀疑鼻腔异物（尤其单侧反复出血伴异味分泌物时），可进行鼻腔X线平片（初步定位）或鼻窦CT（明确异物形态与位置）。但CT辐射剂量较高，仅在异物无法通过鼻内镜取出时考虑使用，检查前需严格评估必要性。

三、全身因素排查

5.血液生化与特殊指标检测：对长期鼻出血、伴生长发育迟缓的儿童，需检测肝肾功能、电解质、维生素C与维生素K水平，排查肝肾疾病或维生素缺乏导致的凝血功能异常。若怀疑过敏诱发鼻黏膜充血出血，可结合过敏原筛查（吸入性或食物过敏原检测），但需结合临床症状，非常规检查项目。

特殊人群注意事项：婴幼儿检查时需家长全程配合固定头部，避免因挣扎导致鼻腔黏膜损伤；对不配合儿童，检查前可使用安抚奶嘴或转移注意力法，必要时在家长签署知情同意书后局部麻醉，禁用镇静剂（可能掩盖出血风险）。有明确过敏史或哮喘病史的儿童，需提前告知医生，排查过敏性鼻炎诱发的鼻黏膜脆弱出血。