食道裂孔疝有什么症状

食道裂孔疝的典型症状以胃食管反流相关表现为主，同时可伴随吞咽不适、胸部不适及特殊并发症症状，不同人群症状存在差异，部分特殊人群症状可能不典型。

一、胃食管反流相关症状

1.反酸与烧心：餐后、平卧或弯腰时更明显，因腹腔脏器（胃）通过食管裂孔进入胸腔，导致食管下括约肌功能受损，胃酸反流刺激食管黏膜引发。部分患者可伴嗳气、恶心，长期反流可能导致反流性食管炎。

2.儿童症状特点：婴幼儿及儿童因食管裂孔较大或发育不完善，症状更突出，表现为反复呕吐、拒食、喂养困难，严重时出现营养不良，呕吐物中可能带血丝。

二、吞咽不适症状

1.吞咽异物感或梗阻感：疝内容物压迫食管或刺激食管壁，导致吞咽时胸骨后或上腹部出现异物感，尤其在吞咽固体食物时明显，部分患者可伴胸骨后疼痛。

2.与心绞痛鉴别：胸骨后疼痛易被误诊为冠心病，需结合餐后加重特点及反酸、嗳气等伴随症状，与典型心绞痛的压榨性疼痛、运动后加重等特点区分。

三、胸部不适症状

1.胸骨后疼痛：疼痛性质可为烧灼感、隐痛或刺痛，餐后或平卧时加重，部分患者无明显反酸，仅表现为持续性胸骨后不适，需警惕与冠心病混淆。

2.老年人群表现：老年人症状常不典型，可能仅表现为上腹部不适或消化不良，易被忽视，需结合胃镜或食管测压等检查明确诊断。

四、特殊人群症状差异

1.肥胖人群：腹压增加导致疝内容物突出更明显，症状加重，且肥胖是反流性食管炎高发因素，需优先控制体重（BMI建议＜25）以减轻症状。

2.孕妇：孕期腹压增加诱发或加重症状，可出现夜间反流、烧心，严重时影响睡眠及营养摄入，产后腹压下降症状多缓解。

3.高危并发症症状：若疝内容物嵌顿，表现为剧烈胸痛、呕血、黑便、呼吸困难，需紧急就医；长期反流可致慢性贫血（缺铁性），需通过血常规及胃镜排查。

五、罕见严重并发症症状

嵌顿疝内容物无法回纳，可引发剧烈疼痛、呕血、黑便，需手术解除嵌顿；反流性食管炎长期可导致食管狭窄，出现吞咽困难加重，或Barrett食管（食管腺癌高危因素），需定期内镜监测。