腹腔镜手术有没有并发症

腹腔镜手术存在并发症，但发生率整体低于传统开放手术，主要分为术中、术后及特殊人群相关并发症，其发生与患者基础状况、操作技术及术后护理密切相关。

一、术中并发症。术中并发症发生率较低，主要包括血管损伤，腹腔镜穿刺或操作时可能损伤腹壁或内脏血管，既往腹部手术史或腹腔粘连严重者风险更高；内脏器官损伤，如胃肠道、胆道或泌尿系统，尤其在粘连严重或解剖结构不清时，器械误损伤概率增加；气体栓塞，腹腔充气（二氧化碳）过程中若气体进入血管系统，可能导致栓塞，肥胖、气腹压力过高或操作不当会增加风险。

二、术后并发症。术后常见并发症包括感染，切口感染多与无菌操作不严格或免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）有关，腹腔内感染或脓肿形成需通过抗生素及引流处理；术后出血，腹腔内出血可能因止血不彻底或血管结扎线脱落，高龄、凝血功能障碍或术后抗凝治疗患者风险较高；深静脉血栓和肺栓塞，术后活动减少、麻醉药物影响使血液流速减慢，肥胖、长期卧床或恶性肿瘤病史者风险显著增加，可能表现为突发胸痛、呼吸困难。

三、特殊并发症。皮下气肿因二氧化碳渗入皮下组织导致，儿童皮肤薄、成人肥胖者更易发生，一般可自行吸收；肩背部疼痛多因残留二氧化碳刺激膈肌，年轻患者恢复较快，老年患者疼痛可能更明显；戳孔疝因穿刺点愈合不良导致腹腔内容物突出，肥胖、老年腹壁薄弱者风险较高。

四、不同人群风险差异。儿童患者腹腔空间小、器官娇嫩，血管神经发育不完善，血管或神经损伤风险增加，需严格评估手术必要性；老年患者常合并基础疾病，免疫力下降，感染、血栓及心血管并发症风险升高，术前需优化基础疾病控制；女性患者妊娠或盆腔炎病史者腹腔粘连风险高，器官损伤概率增加；肥胖患者穿刺难度大，气腹压力高，感染及气体栓塞风险升高，术后需加强镇痛及伤口护理。

五、并发症预防与管理。术前全面评估患者基础状况，详细告知既往手术史；术中规范操作，控制气腹压力（成人12~15mmHg），使用超声刀等减少出血；术后早期活动，预防深静脉血栓，切口定期换药，加强基础疾病管理。