什么是慢性阑尾炎

慢性阑尾炎是指阑尾腔持续或反复发作的慢性炎症，病程超过3个月，以右下腹隐痛、消化不良等非典型症状为主要表现，其本质是阑尾组织长期受刺激引发的慢性炎症改变。

1.定义与病因：慢性阑尾炎属于阑尾慢性炎症性疾病，病程通常超过3个月，与急性阑尾炎未彻底治愈、阑尾结构异常（如黏膜下淋巴组织增生、粪石嵌顿）、长期梗阻（粪石、寄生虫等堵塞阑尾腔）等因素相关。免疫力低下、饮食不规律、肠道功能紊乱可能增加发病风险，其中粪石嵌顿和淋巴组织增生是常见病理基础。

2.临床表现特点：典型症状为右下腹隐痛或胀痛，程度较轻但持续数月至数年，可因劳累、饮食不当诱发加重；部分患者伴消化不良、腹胀、食欲下降，少数出现排便习惯改变（便秘或稀便）；右下腹可有轻度固定压痛，无反跳痛及肌紧张；多数患者有急性阑尾炎发作史，或曾因急性症状未规范治疗。

3.诊断关键指标：影像学检查中，超声可显示阑尾增粗（直径＞0.6cm）、腔内积液或粪石；CT能清晰观察阑尾形态、结构异常及周围粘连情况；血常规提示白细胞计数正常或轻度升高，无急性炎症期显著升高表现；肠镜检查可排除肠道肿瘤、炎症性肠病等疾病；诊断需结合病史、症状及影像学综合判断，排除妇科疾病（女性）、泌尿系结石等右下腹疼痛病因。

4.治疗原则：首选手术切除（腹腔镜或开腹阑尾切除术），适用于反复发作、症状明显或保守治疗无效者；非手术治疗仅适用于症状轻微、手术禁忌（如严重基础疾病）或不愿手术者，可短期使用抗生素控制感染（避免长期滥用），同时配合规律饮食、避免暴饮暴食及增强免疫力等生活方式调整。

5.特殊人群注意事项：儿童患者少见，症状隐匿（如哭闹、呕吐），易误诊，诊断需依赖超声/CT，避免盲目使用止痛药掩盖病情；老年患者症状轻但易延误诊断，合并高血压、糖尿病者需术前评估手术耐受度，优先选择腹腔镜微创术；女性育龄期患者需鉴别附件炎、盆腔炎等，孕期发作需紧急处理，避免炎症扩散影响妊娠；免疫缺陷（如HIV感染）、严重肝肾功能不全者需谨慎使用抗生素，手术需在感染控制后进行。