不知道被什么咬了，肿了一大块很硬

被不明生物叮咬后出现肿胀硬块，通常是局部炎症反应、过敏反应或感染的表现，常见于昆虫（如蚊子、跳蚤、蜱虫）、蜘蛛（如隐翅虫）等节肢动物叮咬，也可能是迟发性过敏或继发细菌感染。

1.可能的叮咬类型及病理表现：①蚊虫叮咬：单个红色丘疹，伴瘙痒，抓挠后可能红肿扩散；②跳蚤叮咬：多见于脚踝、腰部等暴露区域，密集小硬块，伴剧烈瘙痒；③蜱虫叮咬：局部无痛红斑，若携带病原体（如莱姆病螺旋体）可能发热、乏力；④隐翅虫叮咬：条状红斑、水疱，伴灼痛感（接触性皮炎）；⑤过敏反应：对叮咬唾液过敏，引发局部水肿硬结；⑥感染：抓挠致皮肤破损，细菌侵入引发红肿热痛、化脓。

2.初步处理原则：①清洁：用肥皂水或生理盐水轻柔冲洗叮咬部位，避免残留病原体；②冷敷：用干净毛巾包裹冰袋冷敷（每次15分钟，间隔1小时），减轻局部炎症渗出；③避免抓挠：抓挠可能加重感染或过敏反应，可轻拍瘙痒部位缓解；④止痒：瘙痒明显时涂抹炉甘石洗剂，怀疑过敏时服用第二代抗组胺药（如氯雷他定）。

3.药物选择与注意事项：①抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪，适用于过敏引发的肿胀，儿童需按年龄调整剂型；②外用糖皮质激素：氢化可的松乳膏（弱效），短期用于红肿区域，避免长期大面积使用；③抗菌药膏：莫匹罗星软膏，仅用于已破损皮肤预防感染，对成分过敏者禁用。

4.特殊人群注意事项：①儿童：禁用含薄荷醇、樟脑的刺激性止痒剂，若症状持续超2天未缓解需就医；②孕妇：优先非药物干预，严重瘙痒需咨询医生后再使用抗组胺药；③糖尿病患者：每日检查局部有无破溃，必要时口服抗菌药（需医生指导）；④免疫功能低下者：密切观察症状变化，出现发热、淋巴结肿大立即就医。

5.需紧急就医的警示信号：①肿胀持续扩大超24小时，伴剧烈疼痛、化脓；②出现发热（体温≥38.5℃）、寒战、头痛、关节痛；③呼吸困难、头晕、全身皮疹（可能过敏休克）；④蜱虫叮咬后虫体残留皮肤内，或局部出现游走性红斑；⑤儿童出现精神萎靡、拒食、肢体异常肿胀。