身体多处淋巴结肿大怎么办

身体多处淋巴结肿大可能提示感染、肿瘤或免疫性疾病，需结合肿大特点、伴随症状及检查结果明确原因，及时就医是关键。

一、明确肿大特点及伴随症状

1.肿大部位与范围：需区分颈部、腋下、腹股沟等单一区域或多区域同时肿大，全身性肿大常提示系统性疾病。

2.质地与活动度：急性炎症性肿大多质地软、边界清、可推动；慢性炎症或肿瘤性肿大质地硬、边界不清、活动度差。

3.伴随症状：感染性肿大常伴局部疼痛、发热；结核性肿大可伴低热、盗汗；肿瘤性肿大可能伴体重下降、乏力、夜间盗汗（B症状）。

二、初步自我评估与处理

1.观察与休息：若近期有感冒、扁桃体炎等感染史，可先观察2周，避免过度劳累，多喝水、清淡饮食。

2.避免刺激：暂停辛辣饮食、烟酒，避免反复按压肿大部位。

3.警惕传染风险：若怀疑结核或病毒感染（如EB病毒），需做好个人防护，避免接触他人。

三、及时就医指征

1.肿大持续2周以上无缓解或短期内增大超过50%。

2.出现不明原因体重下降（1个月内＞5%）、持续发热（体温＞38.5℃）、夜间盗汗。

3.合并呼吸困难、吞咽困难或皮肤黄染等症状。

4.有肿瘤家族史、长期吸烟史或免疫缺陷病史者。

四、可能病因及医学检查方向

1.感染性因素：病毒（如EBV、HIV）或细菌感染（如链球菌），需血常规、CRP、病原学检测，必要时抗感染治疗。

2.肿瘤性因素：淋巴瘤、白血病等，需超声、CT、病理活检（淋巴结穿刺或切除）明确诊断。

3.免疫性疾病：如类风湿关节炎、结节病，需自身抗体检测、免疫球蛋白水平测定。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：优先排查感染（如EB病毒、结核），避免滥用抗生素，需在儿科医生指导下用药。

2.老年人：警惕恶性肿瘤，尤其无痛性、进行性肿大，建议尽早完善全身影像学检查。

3.孕妇：需优先考虑感染或良性病变，避免辐射性检查，用药前需产科与感染科会诊。

4.基础疾病患者：糖尿病、肾病等患者感染后易进展，需密切监测血糖、肾功能，感染期需加强营养支持。