急性阑尾炎的症状有哪些

急性阑尾炎的主要症状包括腹痛、胃肠道反应、全身不适及右下腹体征异常，其中腹痛具有转移性右下腹痛的特征，伴随恶心呕吐、发热等表现，不同人群症状存在差异。

一、腹痛：典型表现为转移性右下腹痛，即初始疼痛位于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，数小时（通常6~8小时）后转移并固定于右下腹，疼痛性质逐渐转为持续性，按压或活动时加重，部分患者可因炎症刺激腹膜出现牵涉痛。儿童因大网膜发育不全，腹痛扩散较快，可能早期即出现全腹疼痛；老年人对疼痛敏感性降低，腹痛程度与病变严重程度常不相符，易延误诊断。

二、胃肠道症状：常伴随恶心、呕吐，呕吐多在腹痛发生后数小时出现，呕吐物为胃内容物，部分患者可出现食欲减退、消化不良，少数患者因炎症刺激直肠或膀胱，出现轻度腹泻或尿频、尿急症状。长期便秘者可能因肠道积气影响疼痛定位，表现为腹痛起始位置不典型；孕妇因子宫增大，疼痛位置可能上移至右上腹或脐周，易与胆囊炎、胃肠炎混淆。

三、全身症状：多数患者出现发热，体温多在37.5~38.5℃之间，若炎症进展，体温可升至39℃以上，发热通常在腹痛出现后数小时内发生，同时伴随乏力、精神萎靡、食欲下降。婴幼儿因体温调节中枢发育不完善，可能表现为高热或体温不升；糖尿病患者感染时可能出现应激性高血糖，掩盖感染症状。

四、体征异常：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛是最典型体征，按压时疼痛明显，松开手指瞬间疼痛加剧（反跳痛），部分患者可触及右下腹压痛性包块（提示阑尾周围脓肿）。儿童腹肌发育不完全，肌紧张体征可能不明显，需结合腹部触诊力度判断；肥胖患者或女性因腹部脂肪层厚，压痛可能不典型，需通过深部触诊明确。

五、特殊人群症状特点：儿童患者腹痛常不典型，多以哭闹、拒按、呕吐为主，可能伴发热或脱水；老年患者症状隐匿，腹痛轻但穿孔风险高，易合并肠梗阻；妊娠期女性因子宫增大，疼痛可放射至右上腹或右侧腰部，需与产科急症鉴别；免疫功能低下者（如长期使用激素、糖尿病患者）可能无明显发热，仅表现为局部压痛和白细胞升高。