阑尾炎疼怎么办

阑尾炎疼痛提示腹腔内阑尾炎症急性发作，典型表现为转移性右下腹痛（初始脐周疼痛，数小时后转移至右下腹并固定），伴随恶心、呕吐、发热（38℃~39℃），疼痛程度随炎症进展逐渐加重，无论疼痛轻重均需立即就医，避免延误导致阑尾穿孔、腹腔脓肿等严重并发症。

一、立即就医是唯一关键措施。禁止自行服用止痛药（如布洛芬），以免掩盖右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛等典型体征，干扰诊断。避免剧烈活动或按压腹部，减少炎症扩散风险。若疼痛突然加剧伴高热、寒战，提示可能已穿孔，需立即急诊处理。

二、医院通过多维度检查确诊。体格检查中右下腹麦氏点压痛为核心体征；血常规提示白细胞计数（4~10×10/L）升高，中性粒细胞比例＞70%；超声（显示阑尾直径＞6mm、腔内积液或粪石）或CT（明确阑尾增粗、周围渗出）为影像学金标准，儿童与孕妇优先超声检查，避免CT辐射影响。

三、急性阑尾炎以手术切除为首选方案。腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快（术后2~3天可出院），适用于多数患者；少数单纯性急性阑尾炎（疼痛较轻、炎症局限）可短期静脉输注抗生素（如头孢类）观察，若保守治疗24小时无效需立即中转手术。术后6小时可少量饮水，24小时后逐步恢复流质饮食，避免辛辣刺激。

四、特殊人群需差异化处理。儿童（5~12岁）因表述能力差，可能仅表现哭闹、拒按右下腹，易误诊为肠系膜淋巴结炎，需动态监测超声；老年人（65岁以上）疼痛程度轻但穿孔率高达40%，若疼痛突然缓解可能提示阑尾坏死，需紧急手术；孕妇（孕中晚期）因子宫压迫，疼痛定位模糊，保守治疗期间需密切监测胎儿心率，必要时中转手术；糖尿病患者感染风险高，术前需控制血糖（空腹＜8.3mmol/L），术中预防性使用广谱抗生素。

五、预防肠道感染与饮食调节可降低发作风险。保持规律饮食，避免暴饮暴食或生冷饮食，减少肠道黏膜损伤；餐后避免剧烈运动（尤其餐后1~2小时）；积极治疗慢性便秘（每日膳食纤维摄入25g~30g），减少肠道压力，降低阑尾腔梗阻概率。