肛周脓肿是什么病

肛周脓肿是肛门周围软组织或间隙因细菌感染引发的急性化脓性炎症，形成局限性含脓液的炎性包块，最常见致病菌为大肠杆菌、厌氧菌等革兰氏阴性菌，属于肛肠外科常见急症。

一、定义与感染本质

肛周脓肿由肛腺感染扩散至肛周间隙所致，肛腺开口于肛窦，因粪便残渣、分泌物堵塞易引发炎症，炎症沿肛腺导管向周围组织扩散，形成皮下或间隙性脓肿，病理过程为细菌侵袭→局部炎症→化脓性坏死→脓肿局限。

二、主要病因与高危因素

核心病因：肛腺感染是最主要来源，肛窦（肛腺入口）因便秘、腹泻、久坐等导致反复损伤或堵塞，引发肛腺炎，炎症沿肛腺导管扩散至肛周间隙。

高危因素：糖尿病患者因高血糖抑制白细胞功能，感染风险增加3-5倍；长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者免疫力低下；肛周皮肤破损（如肛裂未愈合）易继发感染；肥胖、久坐导致局部血液循环差，组织抗感染能力减弱。

三、典型临床表现与特殊人群特点

典型症状：局部持续性剧烈疼痛，排便、受压时加重，可伴局部红肿、皮温升高，触诊有波动感；全身症状多伴发热（38℃~39℃）、乏力，严重时出现寒战、脓毒症。

特殊人群特点：婴幼儿因表达能力差，常以哭闹、拒食、肛门周围皮肤发红为主要表现，易延误诊断；老年人症状隐匿，红肿疼痛不典型，建议早就诊；免疫低下人群（如放化疗患者）感染进展快，24-48小时内可形成复杂性脓肿。

四、诊断与治疗原则

诊断方法：肛门指检可触及波动感包块，超声或MRI可明确脓肿位置、范围及与括约肌关系，与肛瘘、肛周疖肿等鉴别。

治疗核心：脓肿形成后需及时切开引流，清除脓液并放置引流条；轻中度感染可短期观察，必要时口服甲硝唑、头孢类抗生素（需根据药敏结果选择）；糖尿病患者需同步控制血糖，避免感染扩散。

五、预防与日常管理

保持肛周清洁干燥，排便后温水清洗；避免久坐，适当运动促进肛周血液循环；及时治疗便秘、腹泻及肛窦炎；糖尿病患者需定期监测血糖，控制糖化血红蛋白＜7%；高危人群出现肛门周围疼痛、红肿时，建议24小时内就诊，避免脓肿自行破溃或形成肛瘘。