阑尾炎在哪个部位

阑尾炎的典型位置为右下腹的麦氏点区域，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处，该区域压痛是诊断阑尾炎的重要体征。阑尾作为盲肠末端的退化器官，位置存在显著个体差异，可能因先天发育、后天粘连等因素呈现多种解剖变异。

典型位置与压痛定位：正常解剖位置中，阑尾根部与盲肠相连，远端游离，多数人阑尾体位于右下腹。麦氏点因内脏胚胎发育和体壁定位关系，是临床最常见的疼痛及压痛位置。当阑尾发炎时，炎症刺激腹膜产生疼痛，麦氏点常首先出现压痛，部分患者可伴随反跳痛。

解剖位置变异：基于阑尾与盲肠、回肠的相对关系，存在多种变异类型。①回肠前位：阑尾位于回肠末端前方，疼痛常偏右下腹中部；②回肠后位：位于回肠末端后方，疼痛可能放射至腰部或腰骶部；③盲肠下位：阑尾靠近盆腔入口，疼痛可能向耻骨联合区放射；④盲肠后位：位于盲肠后方、髂肌前方，压痛可能靠近侧腹壁。

特殊位置的临床影响：高位阑尾（阑尾根部靠近升结肠起始段）可能位于右上腹，易被误诊为胆囊疾病或十二指肠溃疡；低位阑尾（接近盆腔）可刺激膀胱三角区，引发尿频、尿急等排尿症状，或因子宫位置影响与妇科疾病混淆。此外，炎症粘连可能导致位置固定异常，增加诊断难度。

特殊人群的位置特点：儿童阑尾位置随生长发育动态变化，婴幼儿期因盲肠相对高位，疼痛可能起始于中上腹；青少年期逐渐固定于右下腹。孕妇因子宫增大，阑尾位置可随孕周增加向上、外上方移位，孕中晚期疼痛位置可能接近肋缘下或脐上，易被误认为内科疾病。老年人因内脏器官萎缩、腹壁松弛，阑尾位置可能因粘连或下垂而改变，疼痛症状常不典型，需结合影像学检查明确。

疼痛转移与位置的关联：典型阑尾炎疼痛具有转移性特征，早期炎症刺激内脏神经时，疼痛起始于脐周或中上腹，经6~8小时炎症扩散至壁层腹膜后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹。此过程与阑尾位置密切相关，若疼痛转移至右下腹某一固定点，结合麦氏点压痛，可高度怀疑阑尾炎。需注意，少数患者因阑尾位置特殊或炎症扩散迅速，疼痛转移不明显，需结合血常规、影像学检查综合判断。