淋巴结穿刺的副作用是什么

淋巴结穿刺是临床常用的诊断手段，其主要副作用包括局部出血或渗液、局部感染、穿刺部位疼痛、神经或血管损伤及结果误差等，整体发生率较低，但不同人群风险存在差异。

一、局部出血或渗液。发生原因：穿刺过程中损伤皮下毛细血管或小静脉，术后压迫止血不充分可能导致渗血；局部渗液多因组织液渗出或少量血液混合。风险因素：凝血功能障碍（如凝血因子缺乏、长期服用抗凝药物）、血小板减少症、局部血管脆性增加（如老年人、高血压控制不佳者）。处理方式：轻微渗血或皮下瘀斑可通过局部冷敷、加压包扎缓解，严重出血需及时就医。

二、局部感染。发生原因：穿刺区域皮肤消毒不彻底、器械灭菌不规范或术后护理不当，导致细菌侵入。临床研究显示，严格无菌操作下感染发生率约0.1%~0.5%。风险因素：糖尿病患者（血糖控制不佳时免疫功能下降）、免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）。预防措施：术前评估感染风险，术后保持穿刺部位清洁干燥，避免抓挠。

三、穿刺部位疼痛。多数患者表现为轻微酸胀或钝痛，持续时间通常不超过2天，与个体疼痛耐受度、穿刺部位神经分布密度相关。儿童、有既往疼痛敏感史者可能感觉更明显，可在穿刺前与医生沟通局部麻醉方案。

四、神经或血管损伤。发生率低于1%，损伤周围神经可能导致穿刺点周围麻木、感觉异常，损伤小血管形成皮下血肿。风险因素：淋巴结位置特殊（靠近重要神经血管）、肿瘤浸润导致解剖结构变异（如淋巴结粘连）。术前超声定位可降低此类风险，操作中若触及异常感觉或突发血肿需立即停止操作。

五、结果误差。穿刺样本量不足、操作时细胞涂片质量不佳或炎症反应干扰细胞形态，可能导致假阴性（漏诊）或假阳性（误诊）。建议结合临床症状、影像学检查综合判断，必要时重复穿刺。

特殊人群注意事项：儿童（3岁以下需镇静避免疼痛应激，操作后密切观察局部反应）；孕妇（需超声引导下进行，避免对子宫刺激）；凝血功能障碍患者（术前需纠正凝血指标，必要时使用止血药物）；老年患者（优先选择超声引导，降低出血风险）。