病情描述:做了喉镜检查说是会厌囊肿,慢性咽炎,医生
主任医师 中山大学附属第一医院
喉镜检查提示的会厌囊肿与慢性咽炎均为常见咽喉疾病,多数良性病变可通过保守观察或对症处理控制,需结合症状与喉镜表现制定个体化方案。
一、会厌囊肿:良性病变的临床意义
会厌囊肿是会厌黏膜黏液腺管阻塞形成的囊性肿物,多为良性(如潴留囊肿)。喉镜下表现为会厌舌面或喉面半球形隆起,表面光滑。小囊肿(直径<1cm)无症状者无需干预,每6-12个月喉镜随访即可;若囊肿增大(直径>1cm)或出现吞咽梗阻感、异物感,需耳鼻喉科评估后行微创切除(如支撑喉镜下囊肿切除术)。
二、慢性咽炎:需排查诱因的咽部炎症
慢性咽炎为咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生,常由急性咽炎反复发作、长期刺激(烟酒、粉尘、过敏)或胃食管反流等诱发。诊断需结合喉镜(黏膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生)与症状(咽部异物感、干燥、晨起恶心),排除鼻后滴漏、反流性食管炎等继发因素。
三、处理原则:分病施策,避免过度治疗
会厌囊肿:无症状者以观察为主,避免频繁刺激(如避免长期用嗓、减少辛辣饮食);有症状者建议耳鼻喉科评估手术指征,术后复发率低。
慢性咽炎:优先去除诱因(戒烟酒、控制体重、避免接触过敏原),局部可使用复方氯己定含漱液、西地碘含片缓解症状;若合并反流性咽炎,需配合抑酸治疗(如奥美拉唑,需遵医嘱)。
四、特殊人群注意事项
孕妇:慢性咽炎以非药物干预为主(如蜂蜜水、生理盐水漱口),囊肿需产科与耳鼻喉科会诊,避免孕期盲目用药;
儿童:婴幼儿慎用成人药物,囊肿若影响呼吸需及时处理,避免因异物感导致呛咳;
老年人:合并高血压、糖尿病者,手术需评估麻醉风险,术后需加强抗感染监测(如使用阿莫西林等抗生素)。
五、预防与就医警示
预防:保持口腔卫生(早晚刷牙、饭后漱口),避免熬夜与过度用嗓,减少接触粉尘、PM2.5等刺激物;
就医提示:若出现吞咽困难、呼吸困难、痰中带血或囊肿短期内迅速增大,需立即就诊排查恶变可能;慢性咽炎症状加重(如疼痛加剧、发热)提示急性发作,需及时抗感染治疗。