无痛分娩是什么意思

无痛分娩医学名称为分娩镇痛，是通过药物或非药物干预减轻分娩过程疼痛的医疗措施，核心目标是在保障母婴安全的前提下提升产妇分娩舒适度，使疼痛控制在可耐受范围（通常VAS疼痛评分≤3分）。

一、主流镇痛方式

分娩镇痛以椎管内阻滞为主要手段，包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞。这两种方法通过在椎管内注射麻醉药物阻断支配子宫和产道的神经传导，研究显示可使80%-90%产妇的疼痛强度降低至可耐受水平，且对母婴安全性高。非药物辅助手段如呼吸训练、自由体位、水中分娩等可缓解焦虑，但单独使用难以完全消除疼痛，需与椎管内镇痛结合。

二、适用与禁忌人群

适用人群为无椎管内阻滞禁忌证（如凝血功能障碍、严重脊柱畸形、穿刺部位感染、颅内压增高）且主动要求镇痛的产妇。禁忌人群需由麻醉医生综合评估，包括严重心肺功能不全者需权衡药物对循环系统影响，妊娠合并严重高血压、子痫前期者需在血压稳定后实施，避免因镇痛药物加重血压波动。

三、安全性与循证依据

椎管内镇痛经国际麻醉学指南验证，新生儿Apgar评分与自然分娩无显著差异，产妇产后抑郁发生率降低20%-30%。研究表明，规范实施椎管内阻滞不会延长产程或增加剖宫产率，严重并发症（如神经损伤、感染）发生率＜0.5%，且多数为暂时性，24-48小时内可自行缓解。

四、实施时机与特殊注意事项

建议在宫口开至2-3cm（活跃期开始）、规律宫缩建立后实施，此时镇痛效果稳定且不影响产程观察。高龄产妇（≥35岁）需提前评估脊柱退变情况，早产风险较高者建议缩短穿刺操作时间，避免药物过量。产后若出现下肢麻木，多为局部神经刺激反应，一般无需特殊处理；若持续超过72小时或伴随剧烈头痛，需及时排查蛛网膜下腔出血等罕见并发症。

五、特殊人群护理建议

妊娠合并糖尿病产妇需在血糖控制稳定时实施椎管内镇痛，避免因药物影响代谢；肥胖产妇可能增加穿刺难度，需提前完善影像学评估；有椎管内麻醉史的产妇需在产前告知麻醉医生既往穿刺部位及反应，便于个体化方案制定。