右侧腹股沟疝是什么病

右侧腹股沟疝是腹腔内器官（如肠管、网膜等）通过右侧腹股沟区腹壁薄弱或缺损处向外突出形成的可复性肿块，是腹股沟疝的常见类型。

一、定义与病理机制

腹股沟区为下腹部两侧的腹壁薄弱区，正常时由腹外斜肌、腹内斜肌等肌肉筋膜构成屏障。当腹壁结构先天发育不全或后天因肌肉萎缩、瘢痕牵拉导致缺损时，腹腔压力（如咳嗽、用力）会推动腹腔内容物突破薄弱区，形成疝囊及突出包块，右侧发病与左侧概率相近。

二、高危因素与诱发条件

解剖薄弱：先天性腹壁肌肉发育不全（多见于婴幼儿）、老年肌肉退化、既往手术/外伤史导致的组织缺损。

腹压增高：慢性咳嗽（如长期吸烟者）、长期便秘（肠道功能紊乱者）、前列腺增生（老年男性排尿困难）、肥胖、重体力劳动等。

特殊人群：妊娠期女性（子宫压迫）、慢性肝病腹水患者（腹腔压力持续升高）需重点预防。

三、典型临床表现

可复性肿块：站立、行走或咳嗽时右侧腹股沟区出现包块，平卧后可缩小或消失，部分伴轻微坠胀感。

嵌顿风险：若包块突然增大、变硬且无法回纳，伴随剧烈疼痛、恶心呕吐，提示嵌顿（急症），需紧急就医。

其他症状：少数患者因疝内容物长期摩擦，可能出现局部麻木、皮肤色素沉着或肠粘连。

四、诊断与鉴别方法

体格检查：触诊包块，咳嗽时包块有冲击感，平卧后可回纳，结合“疝环压迫试验”明确疝囊边界。

影像学辅助：超声（首选）或CT可明确疝内容物（肠管/脂肪）、疝囊大小及是否合并嵌顿，避免漏诊股疝（位置更低）、鞘膜积液（透光试验阳性）等。

五、治疗策略与特殊人群管理

非手术治疗：1岁以下婴幼儿可暂观察（部分自愈）；高龄/严重基础病者（如心衰）用疝气带临时缓解症状，避免腹压骤增。

手术根治：无禁忌证者建议尽早手术（如无张力疝修补术），嵌顿时需急诊探查，防止肠缺血坏死。

特殊人群：老年人术前控制血压/血糖，术后3个月避免重体力劳动；孕妇可保守至产后，评估后择期手术。药物仅对症（如疼痛用布洛芬），无法替代手术。