病情描述:皮肤软组织感染是什么意思
副主任医师 北京积水潭医院
皮肤软组织感染是病原体侵袭皮肤及皮下组织的感染性疾病,分类及表现有浅表的疖、痈、脓疱疮及深部的坏死性筋膜炎等,发病因素包括宿主中儿童、老人、糖尿病患者的情况及外在的皮肤破损、潮湿环境等,诊断依据靠临床表现、体格检查及实验室检查,循证处理需依感染程度和病原体选措施并关注不同人群特点。
一、分类及表现
(一)浅表感染
常见类型如疖,表现为局部毛囊及周围组织的化脓性炎症,初期为红、肿、痛的小结节,逐渐增大,中央变软、有黄白色脓栓;痈则是多个相邻毛囊及周围组织的融合性感染,局部红肿范围更大,疼痛明显,可伴有全身症状如发热等;脓疱疮多发生于儿童,表现为皮肤出现水疱、脓疱,破溃后形成脓痂。
(二)深部感染
可累及皮下组织、筋膜、肌肉等,如坏死性筋膜炎,病情进展快,局部红肿、疼痛,伴有高热、寒战等全身中毒症状,严重时可导致组织坏死、脓毒血症等。
二、发病因素
(一)宿主因素
儿童因皮肤屏障功能尚未完全发育成熟、免疫力相对较低,皮肤软组织感染发生率较高;老年人由于皮肤老化、常合并基础疾病(如糖尿病、血管性疾病等),皮肤修复及抗感染能力下降,易发生感染;糖尿病患者因血糖水平控制不佳,高血糖环境利于细菌滋生,且机体免疫功能受影响,皮肤软组织感染后不易愈合且易扩散。
(二)外在因素
皮肤破损是常见诱因,如擦伤、刺伤、割伤等使病原体易侵入;长期处于潮湿环境、不注意皮肤清洁等也增加感染风险。
三、诊断依据
主要依据临床表现(局部红、肿、热、痛或化脓等)、体格检查,实验室检查方面,血常规可见白细胞及中性粒细胞升高,细菌培养可明确病原体类型,有助于针对性治疗。
四、循证处理原则
治疗需根据感染严重程度及病原体类型选择合适措施,如浅表轻度感染可局部清创、外用抗菌药物;中重度或深部感染常需系统应用抗菌药物,但具体用药需遵循循证医学,避免不恰当用药。同时,需关注不同人群特点,儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施,老年人及基础疾病患者需综合评估整体状况制定治疗方案。