成人腹股沟疝气要怎么治

成人腹股沟疝的治疗以手术根治为主，保守治疗仅适用于无法耐受手术或暂不适宜手术的患者。手术方式包括无张力疝修补术和传统疝修补术，保守治疗需结合疝带使用与生活方式调整。特殊人群需个体化评估，嵌顿疝需紧急处理，治疗决策需综合症状、影像学及患者全身状况。

一、手术治疗：是成人腹股沟疝的根治性手段，适用于疝囊明显增大、反复脱出或存在嵌顿风险者。1无张力疝修补术：通过植入生物或合成补片加强腹壁薄弱区域，临床应用率超80%，术后疼痛轻、恢复快，复发率低于2%，是当前主流术式；2传统疝修补术：如巴西尼法，适用于基层医疗条件有限者，复发率约3%-5%，需注意缝合张力可能导致的神经压迫性疼痛。

二、保守治疗：主要用于高龄（≥75岁）、严重心肺疾病（如心衰Ⅲ级）或肝肾功能不全无法耐受手术者。1疝带/托：每日佩戴可暂时阻止疝内容物突出，但需每日调整松紧度，避免局部皮肤压疮（建议每2小时松解10分钟）；2生活方式管理：控制慢性咳嗽（吸烟者需戒烟）、治疗便秘（使用渗透性泻药），避免重体力劳动、长时间站立，可适当散步增强体质。

三、特殊人群处理：1老年患者：合并高血压者术前血压控制＜160/100mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7.5%，术后需监测血糖波动，避免低血糖；2妊娠期女性：孕晚期若疝囊嵌顿需急诊手术，优先组织修补术（避免补片对胎儿影响），术后6周内避免增加腹压；3合并肠梗阻患者：先胃肠减压、补液纠正电解质紊乱，待全身状况稳定后评估手术。

四、并发症及紧急处理：1嵌顿疝：表现为疝块突然增大、剧痛伴恶心呕吐，需立即就医，术中肠管坏死者需行肠切除吻合；2术后感染：发生率＜1%，需抗生素治疗及清创，与术前皮肤感染、术中无菌操作不严格相关。

五、治疗决策原则：1症状频率：每周发作＞3次或影响睡眠，建议手术；2疝环评估：超声发现疝囊直径＞2cm，或疝内容物为肠管需警惕绞窄；3风险分层：ASA分级Ⅰ-Ⅱ级建议限期手术，Ⅲ-Ⅳ级优先保守治疗，每3个月复查超声。