颈部淋巴结炎

颈部淋巴结炎是颈部淋巴结因感染、免疫反应等因素引发的炎症性疾病，常见病因包括上呼吸道感染、口腔炎症等感染性因素，典型表现为颈部淋巴结肿大、触痛，部分伴发热等症状。

一、分类与病因：1.急性颈部淋巴结炎：最常见，多因头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）、皮肤破损等引发，病原体以β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌为主，病毒感染（EB病毒、腺病毒）也可致病。2.慢性颈部淋巴结炎：由急性炎症迁延不愈或长期慢性刺激（如烟酒刺激、免疫紊乱）导致，部分与结核分枝杆菌感染相关，少数为肿瘤性疾病（需活检排除）。

二、临床表现：1.急性表现：颈部单个或多个淋巴结肿大，直径1~3cm，质地中等，触痛明显，边界清，活动度好；严重时局部红肿、皮温升高，可伴发热（体温38℃以上）、咽痛、乏力；2.慢性表现：淋巴结肿大较硬，疼痛轻微或无，病程持续2周以上，部分伴低热、盗汗（需排查结核）。

三、诊断与鉴别：需结合病史（感染史、结核接触史）、体格检查（淋巴结触诊特征）、血常规（细菌感染白细胞升高）、超声（判断淋巴结结构），必要时细针穿刺活检明确性质，排除淋巴瘤、转移癌等。

四、治疗原则：1.非药物干预：充分休息，避免挤压肿大淋巴结，局部冷敷（急性期）或温敷（慢性期）；2.药物治疗：细菌感染（如链球菌）可遵医嘱使用抗生素，病毒感染以对症支持为主（避免滥用抗病毒药）；结核性需规范抗结核治疗；3.慢性炎症无感染时以观察为主，定期复查超声，若肿大加重需进一步检查。

五、特殊人群注意事项：1.儿童：避免自行使用抗生素，2岁以下慎用阿司匹林，优先局部护理，发热时以物理降温为主，伴高热不退需及时就医；2.孕妇：药物选择受限，非必要不使用抗生素，优先通过充分休息、局部冷敷缓解症状，必要时在医生指导下用药；3.老年人及慢性病患者（糖尿病、肾病）：糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染扩散；老年人需排查肿瘤风险，感染控制后仍肿大需警惕转移癌可能，及时穿刺活检明确。